• 1. 成都醫學院第三附屬醫院·成都市郫都區人民醫院醫院感染管理部(成都 611730);
  • 2. 成都醫學院第三附屬醫院·成都市郫都區人民醫院呼吸內科(成都 611730);
  • 3. 成都醫學院第三附屬醫院·成都市郫都區人民醫院骨科(成都 611730);
  • 4. 成都醫學院第三附屬醫院·成都市郫都區人民醫院神經外科(成都 611730);
  • 5. 成都醫學院第三附屬醫院·成都市郫都區人民醫院心血管內科(成都 611730);
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目的  探討醫療失效模式與效應分析(health failure mode and effect analysis, HFMEA)在骨折及開顱手術Ⅰ類切口手術部位感染(surgical site infection, SSI)防控中的應用方法及價值。方法  選擇成都市郫都區人民醫院 2020 年 1 月—2021 年 12 月 Ⅰ 類切口手術的骨折及開顱手術患者。根據是否采用基于 HFMEA 的風險管理,分為常規組及干預組。比較在 HFMEA 實施期間不同階段(干預后第 1 個月和干預后第 10 個月)的防控措施的依從率變化及風險項目的風險優先系數變化,并比較常規組及干預組 SSI 發生率的變化。結果  共納入患者 884 例次。其中,常規組 399 例次,干預組 485 例次;發生 SSI 16 例次;制定 7 項 SSI 防控措施。除手術規范著裝依從率外(P>0.05),其余 6 項 SSI 防控措施依從率變化差異均有統計學意義(P<0.05)。干預后第 10 個月的術前、術中、術后的風險優先系數均低于干預后第 1 個月(P<0.05)。除開顱手術 SSI 發生率(6.1% vs. 1.8%,P=0.375)外,常規組和干預組的總 SSI 發生率(3.3% vs. 0.6%)、骨折手術 SSI 發生率(2.7% vs. 0.5%)比較,差異均有統計學意義(P>0.05)。結論  運用 HFMEA 前瞻性識別、評估、分析、應對及追蹤骨折和開顱手術Ⅰ類切口 SSI 風險,可有效提高防控措施依從性,降低 SSI 發生率。

引用本文: 付婷婷, 楊瀟, 徐智, 肖波, 曾義軍, 蒯娟, 鐘小會, 劉天虎. 醫療失效模式與效應分析在骨折及開顱手術Ⅰ類切口手術部位感染防控中的應用. 華西醫學, 2024, 39(8): 1246-1251. doi: 10.7507/1002-0179.202401032 復制

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