引用本文： 韓志偉, 岳鵬, 馬敏杰, 劉禮新, 胡文滕, 李瓊, 韓彪. 帶金屬支撐多側孔與普通超細引流管應用于單孔胸腔鏡肺下葉切除術的回顧性隊列研究. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2024, 31(7): 980-984. doi: 10.7507/1007-4848.202210045 復制
版權信息： ?四川大學華西醫院華西期刊社《中國胸心血管外科臨床雜志》版權所有，未經授權不得轉載、改編
引流管的應用在胸外科手術中至關重要，其不僅能在術后引流出胸腔中的殘液、殘氣，并且臨床醫生也可以根據引流液（氣）的量、顏色、性狀判斷胸腔內情況，隨時做出治療調整，達到精細化治療的目的[1]。隨著加速康復外科理念以及微創手術的快速發展和廣泛應用，單孔胸腔鏡手術以及超細引流管在胸外科常見手術中成為日常應用[2]。相比傳統的開放手術與粗引流管，超細引流管可以很大程度上減輕患者術后疼痛，降低患者的心理、生理、經濟負擔，提高患者與醫護人員的配合度，加快患者術后康復。超細引流管不僅與粗引流管的引流效果相當[3-4]，還能減輕引流管帶來的疼痛負擔，減小對胸腔臟器的刺激[1,5]，體現了加速康復外科理念在胸外科疾病中的應用。近年來，在普通超細引流管的基礎上出現了帶金屬支撐的多側孔新型超細引流管，再次強化了引流效果，逐漸應用于臨床中，并體現出了相對于普通超細引流管較明顯的優勢。本文旨在比較帶金屬支撐的多側孔超細引流管與普通超細引流管在單孔胸腔鏡肺下葉切除術中的臨床應用效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料和分組
回顧性納入2021年1月—2022年6月蘭州大學第一醫院胸外科收治的行單孔胸腔鏡肺下葉切除術的肺癌根治患者。納入標準：（1）年齡20～80歲；（2）術前未接受新輔助治療；（3）腫瘤位于右肺下葉或左肺下葉；（4）無嚴重心肺功能不全；（5）無嚴重凝血功能障礙；（6）術前評估可行單孔胸腔鏡肺下葉切除術；（7）患者及家屬知情同意。排除標準：（1）腫瘤發生轉移；（2）腫瘤過大或與周圍組織緊密粘連不能行微創手術。根據術中使用超細引流管類型的不同，將患者分為試驗組（使用帶金屬支撐的多側孔10F超細引流管）與對照組（使用普通12F超細引流管）。
1.2 方法
1.2.1 術前準備
兩組患者術前均完善血常規、胸腹部CT等相關檢驗、檢查，進行術前評估。術前行健康宣教、心理輔導，詳細告知家屬和（或）患者手術方式、手術注意事項及手術風險，以緩解患者及家屬的緊張焦慮情緒，提高患者及家屬在圍手術期與醫生、護士的配合程度。派發呼吸訓練器進行呼吸功能鍛煉，并行咳嗽動作鍛煉，提高患者的肺功能。術前6 h禁食，2 h禁水。
1.2.2 手術方法
兩組患者術前留置尿管，經外周留置中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter，PICC）。手術時均采用靜脈復合吸入全身麻醉，雙腔氣管內插管，單肺通氣。取左側臥位或右側臥位，并放置一腋墊，避免損傷腋神經。取腋前線第4肋間或第5肋間3～5 cm切口為操作孔和觀察孔，先使用相關專業器械探查胸腔，后游離右肺下葉或左肺下葉動靜脈、支氣管，暴露葉裂，使用切割縫合釘切斷、分離，切除右肺下葉或左肺下葉。清掃胸腔縱隔淋巴結。嚴密止血，沖洗胸腔，支氣管殘端覆蓋生物蛋白膠，采用羅哌卡因進行第3、4、5、6肋間神經阻滯。留置單胸腔引流管，引流管于腋后線第7或第8肋間置入（試驗組胸腔引流管使用帶金屬支撐的多側孔10F超細引流管，對照組胸腔引流管使用普通12F超細引流管[6]），用負壓吸引管吸盡胸腔殘余液體、氣體，羅哌卡因進行切口浸潤麻醉，縫合切口，手術結束。手術結束后將患者體位放置為平臥位，麻醉師吸痰、鼓肺，排出胸腔殘余液體、氣體。
1.2.3 術后處理
（1）兩組患者均給予補液、普通鎮痛藥物+靜脈患者自控鎮痛泵為主的鎮痛模式、霧化吸入、機械排痰等一般處理，并督促患者使用呼吸訓練器進行呼吸功能鍛煉，主動咳嗽；（2）術后回病房待患者意識清醒，經醫生評估允許且無明顯不適后，拔除尿管，恢復正常飲食，并督促患者及早下床活動，預防深靜脈血栓等；（3）術后前3 d連續行血常規、血生化、胸部X線片及胸腔積液B超檢查，如無明顯積氣積液，拔除胸腔引流管；如有少量明顯積氣積液且積液深度＜30 mm，囑患者加強活動，待復查胸部X線片示肺復張，且胸腔引流量≤100 mL/d，排除異常胸腔引流液后拔除胸腔引流管；如有大量明顯積氣積液且積液深度≥30 mm，行胸腔閉式引流，待復查胸部X線片示肺復張，且胸腔引流量≤100 mL/d，排除異常胸腔引流液后拔除胸腔引流管；（4）若患者術后發生肺部感染，給予抗感染對癥治療；（5）在術后調整胸腔引流管時，拆除原引流管裝置，在引流管末端連接20 mL空針進行抽吸，同時慢慢往體外拔出引流管，有氣體或液體吸出時停止，重新固定引流管，使其繼續引流；（6）囑患者術后1個月復查胸部CT。
1.3 觀察指標
患者基線指標（年齡、性別、身高、體重、體重指數、吸煙史、飲酒史、腫瘤最大徑、病變部位、病理類型、分期），手術相關指標（術前麻醉時間、手術時間、術中出血量、清掃淋巴結站數、術后疼痛視覺模擬評分、術后住院時間、術后需調整胸腔引流管、術后需再次行胸腔穿刺置管、術后胸腔引流管拔除時間、住院費用），以及術后并發癥發生率（肺部感染、胸腔積液、肺不張、支氣管胸膜瘺、肺漏氣、乳糜胸、心律失常）。
1.4 統計學分析
采用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析。服從正態分布的計量資料采用均數±標準差（
±s）描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗；不服從正態分布的計量資料采用中位數（上下四分位數）［M（P25，P75）］描述，組間比較使用Mann-Whitney U檢驗。計數資料以例（%）描述，組間比較采用四格表χ2檢驗或Fisher確切概率法。P≤0.05為差異有統計學意義。
1.5 倫理審查
本研究已通過蘭州大學第一醫院倫理委員會審批，批準號：LDYYLL2022-390。
2 結果
2.1 一般資料比較
共納入190例患者，其中男108例、女82例。試驗組90例，對照組100例。兩組患者的年齡、性別、身高、體重、體重指數、吸煙史、飲酒史、腫瘤最大徑（以病理報告結果為準）、病變部位、病理類型、分期差異均無統計學意義（P＞0.05）；見表1。
表1
兩組患者基線資料比較［例/例（%）/
］
2.2 圍手術期資料比較
所有患者均無術中轉開放手術，無二次手術。試驗組與對照組的術前麻醉時間、手術時間、術中出血量、清掃淋巴結站數、術后住院時間差異無統計學意義（P＞0.05）；見表2；但試驗組的術后疼痛視覺模擬評分、術后需調整胸腔引流管的比例、術后需再次行胸腔穿刺置管的比例、術后胸腔引流管拔除時間、住院費用低于或短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。
表2
兩組患者圍手術期資料比較［例（%）/
/M（P25，P75）］
試驗組與對照組術后均無乳糜胸、支氣管胸膜瘺發生。試驗組與對照組術后肺部感染、胸腔積液發生率差異有統計學意義（P＜0.05），但試驗組與對照組術后肺不張、肺漏氣、心律失常發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；見表2。
3 討論
超細引流管的應用使得胸外科手術患者得到了加速康復[7]，其在肺部手術中的應用顯得尤為重要[8-9]，進而出現了各種類型的超細引流管[10]，明顯減輕了術后疼痛，減少了并發癥等[11-12]。目前臨床中又出現了一種帶金屬支撐多側孔超細引流管，逐漸應用于胸外科手術中，比普通超細引流管有更多的優點，因此本研究將帶金屬支撐多側孔超細引流管與普通超細引流管的臨床應用進行了對比，探究兩者在單孔胸腔鏡肺下葉切除術中應用的臨床效果，并且本研究收集近一年半來的臨床病例數據，減少時間跨度過大帶來的結果偏差。
本研究中，我們發現使用帶金屬支撐多側孔超細引流管在單孔胸腔鏡肺下葉切除術后需調整胸腔引流管的發生率明顯低于普通超細引流管。這可能是因為帶金屬支撐的多側孔超細引流管內置金屬網支撐架，使得引流管在留置過程中及留置后不易發生打折，不易因壓力而發生變形，也很少會因術后患者活動及睡覺姿勢的影響使其結構發生變化，導致引流管引流不暢。其有多側孔引流結構，引流覆蓋術區較廣，引流效果好，因此術后需調整胸腔引流管的發生率較低。而普通超細引流管由于沒有內置支撐的作用，并且有較少的側孔引流，使得其在留置過程中及留置后易發生打折，易因壓力而發生變形，引流覆蓋術區較小，引流效果較差，因此術后需調整胸腔引流管的幾率較高。本研究發現，使用帶金屬支撐的多側孔超細引流管相對使用普通超細引流管術后需再次行胸腔穿刺置管的幾率明顯降低。有時術后僅僅調整胸腔超細引流管，也不會達到預期的引流效果，因此臨床醫師需行胸腔穿刺置管，增加引流效果[13]，加速患者康復。而帶金屬支撐的多側孔超細引流管的引流效果明顯強于普通超細引流管，術后需再次行胸腔穿刺置管的幾率明顯降低。可根據體表解剖標志選擇胸腔穿刺點，并放置引流管，但一些不宜行經驗性胸腔穿刺且存在較大危險的胸腔穿刺置管部位，需借助胸部CT或胸腔積液B超進行胸腔穿刺置管，這增加了患者費用。
本研究也發現，試驗組術后疼痛視覺模擬評分低于對照組，這是因為對照組術后需調整胸腔引流管及需行胸腔穿刺置管的幾率較高。而有研究[14-15]表明，胸腔引流管的應用是胸外科手術術后疼痛的主要來源之一，因此對照組患者術后疼痛負擔增加。術后再次胸腔引流管的應用也增加了對胸腔內臟器的刺激[14,16]，從而進一步增加了患者術后的疼痛負擔[17]，影響患者術后加速恢復。
本研究中，試驗組住院費用少于對照組。這是因為術后疼痛減弱了患者術后深呼吸、咳嗽排痰和下床活動能力[16,18]，患者術后容易出現胸悶、胸痛、氣促等癥狀，而這又進一步使患者術后不愿早期下床活動，也不愿增加下床活動時間，更不愿進行術后肺功能康復鍛煉[19]。因此患者術后肺復張過程緩慢，在胸腔里留有一定的空間，容易產生胸腔積液，并且由于缺少肺復張過程對胸腔積液的擠壓排出，術后胸腔積液多且不易快速引流排出體外，延長術后拔管時間，增加術后需調整胸腔引流管及需行胸腔穿刺置管的幾率。還會使患者術后呼吸道易產生痰液，增加感染風險，因此對照組更易發生肺部感染[17,19]，從而也增加住院費用[1,3,20-21]。而在術后住院時間方面，兩組差異無統計學意義，這可能與我們在術后給予的康復方案有關，在術后發生肺部感染、胸腔積液等并發癥及在術后需調整胸腔引流管及需行胸腔穿刺置管的患者，會在原康復方案基礎上給予強化性康復方案（包括吹氣球、爬樓梯等），進一步加快康復，這有利于縮短住院時間。
總之，帶金屬支撐的多側孔超細引流管相比普通超細引流管，可降低單孔胸腔鏡肺下葉切除術后肺部感染、胸腔積液發生率，并且能使患者術后得到加速康復，減輕疼痛、經濟等負擔，降低術后需調整胸腔引流管、術后需再次行胸腔穿刺置管的幾率。帶金屬支撐的多側孔超細引流管能否有效增加單孔胸腔鏡肺下葉切除術后的引流效果、降低相關并發癥發生率，還需要多中心前瞻性研究進一步證實。基于本研究結果，在單孔胸腔鏡肺下葉切除術中應用帶金屬支撐的多側孔超細引流管是可以推廣的。
利益沖突：無。
作者貢獻：韓志偉負責論文設計，數據整理與分析，論文初稿撰寫，論文審閱及修改等；韓彪負責論文設計；韓彪、馬敏杰負責論文審閱及修改；岳鵬、劉禮新、胡文滕、李瓊負責數據整理與分析，論文審閱與修改。
引流管的應用在胸外科手術中至關重要，其不僅能在術后引流出胸腔中的殘液、殘氣，并且臨床醫生也可以根據引流液（氣）的量、顏色、性狀判斷胸腔內情況，隨時做出治療調整，達到精細化治療的目的[1]。隨著加速康復外科理念以及微創手術的快速發展和廣泛應用，單孔胸腔鏡手術以及超細引流管在胸外科常見手術中成為日常應用[2]。相比傳統的開放手術與粗引流管，超細引流管可以很大程度上減輕患者術后疼痛，降低患者的心理、生理、經濟負擔，提高患者與醫護人員的配合度，加快患者術后康復。超細引流管不僅與粗引流管的引流效果相當[3-4]，還能減輕引流管帶來的疼痛負擔，減小對胸腔臟器的刺激[1,5]，體現了加速康復外科理念在胸外科疾病中的應用。近年來，在普通超細引流管的基礎上出現了帶金屬支撐的多側孔新型超細引流管，再次強化了引流效果，逐漸應用于臨床中，并體現出了相對于普通超細引流管較明顯的優勢。本文旨在比較帶金屬支撐的多側孔超細引流管與普通超細引流管在單孔胸腔鏡肺下葉切除術中的臨床應用效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料和分組
回顧性納入2021年1月—2022年6月蘭州大學第一醫院胸外科收治的行單孔胸腔鏡肺下葉切除術的肺癌根治患者。納入標準：（1）年齡20～80歲；（2）術前未接受新輔助治療；（3）腫瘤位于右肺下葉或左肺下葉；（4）無嚴重心肺功能不全；（5）無嚴重凝血功能障礙；（6）術前評估可行單孔胸腔鏡肺下葉切除術；（7）患者及家屬知情同意。排除標準：（1）腫瘤發生轉移；（2）腫瘤過大或與周圍組織緊密粘連不能行微創手術。根據術中使用超細引流管類型的不同，將患者分為試驗組（使用帶金屬支撐的多側孔10F超細引流管）與對照組（使用普通12F超細引流管）。
1.2 方法
1.2.1 術前準備
兩組患者術前均完善血常規、胸腹部CT等相關檢驗、檢查，進行術前評估。術前行健康宣教、心理輔導，詳細告知家屬和（或）患者手術方式、手術注意事項及手術風險，以緩解患者及家屬的緊張焦慮情緒，提高患者及家屬在圍手術期與醫生、護士的配合程度。派發呼吸訓練器進行呼吸功能鍛煉，并行咳嗽動作鍛煉，提高患者的肺功能。術前6 h禁食，2 h禁水。
1.2.2 手術方法
兩組患者術前留置尿管，經外周留置中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter，PICC）。手術時均采用靜脈復合吸入全身麻醉，雙腔氣管內插管，單肺通氣。取左側臥位或右側臥位，并放置一腋墊，避免損傷腋神經。取腋前線第4肋間或第5肋間3～5 cm切口為操作孔和觀察孔，先使用相關專業器械探查胸腔，后游離右肺下葉或左肺下葉動靜脈、支氣管，暴露葉裂，使用切割縫合釘切斷、分離，切除右肺下葉或左肺下葉。清掃胸腔縱隔淋巴結。嚴密止血，沖洗胸腔，支氣管殘端覆蓋生物蛋白膠，采用羅哌卡因進行第3、4、5、6肋間神經阻滯。留置單胸腔引流管，引流管于腋后線第7或第8肋間置入（試驗組胸腔引流管使用帶金屬支撐的多側孔10F超細引流管，對照組胸腔引流管使用普通12F超細引流管[6]），用負壓吸引管吸盡胸腔殘余液體、氣體，羅哌卡因進行切口浸潤麻醉，縫合切口，手術結束。手術結束后將患者體位放置為平臥位，麻醉師吸痰、鼓肺，排出胸腔殘余液體、氣體。
1.2.3 術后處理
（1）兩組患者均給予補液、普通鎮痛藥物+靜脈患者自控鎮痛泵為主的鎮痛模式、霧化吸入、機械排痰等一般處理，并督促患者使用呼吸訓練器進行呼吸功能鍛煉，主動咳嗽；（2）術后回病房待患者意識清醒，經醫生評估允許且無明顯不適后，拔除尿管，恢復正常飲食，并督促患者及早下床活動，預防深靜脈血栓等；（3）術后前3 d連續行血常規、血生化、胸部X線片及胸腔積液B超檢查，如無明顯積氣積液，拔除胸腔引流管；如有少量明顯積氣積液且積液深度＜30 mm，囑患者加強活動，待復查胸部X線片示肺復張，且胸腔引流量≤100 mL/d，排除異常胸腔引流液后拔除胸腔引流管；如有大量明顯積氣積液且積液深度≥30 mm，行胸腔閉式引流，待復查胸部X線片示肺復張，且胸腔引流量≤100 mL/d，排除異常胸腔引流液后拔除胸腔引流管；（4）若患者術后發生肺部感染，給予抗感染對癥治療；（5）在術后調整胸腔引流管時，拆除原引流管裝置，在引流管末端連接20 mL空針進行抽吸，同時慢慢往體外拔出引流管，有氣體或液體吸出時停止，重新固定引流管，使其繼續引流；（6）囑患者術后1個月復查胸部CT。
1.3 觀察指標
患者基線指標（年齡、性別、身高、體重、體重指數、吸煙史、飲酒史、腫瘤最大徑、病變部位、病理類型、分期），手術相關指標（術前麻醉時間、手術時間、術中出血量、清掃淋巴結站數、術后疼痛視覺模擬評分、術后住院時間、術后需調整胸腔引流管、術后需再次行胸腔穿刺置管、術后胸腔引流管拔除時間、住院費用），以及術后并發癥發生率（肺部感染、胸腔積液、肺不張、支氣管胸膜瘺、肺漏氣、乳糜胸、心律失常）。
1.4 統計學分析
采用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析。服從正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗；不服從正態分布的計量資料采用中位數（上下四分位數）［M（P25，P75）］描述，組間比較使用Mann-Whitney U檢驗。計數資料以例（%）描述，組間比較采用四格表χ2檢驗或Fisher確切概率法。P≤0.05為差異有統計學意義。
1.5 倫理審查
本研究已通過蘭州大學第一醫院倫理委員會審批，批準號：LDYYLL2022-390。
2 結果
2.1 一般資料比較
共納入190例患者，其中男108例、女82例。試驗組90例，對照組100例。兩組患者的年齡、性別、身高、體重、體重指數、吸煙史、飲酒史、腫瘤最大徑（以病理報告結果為準）、病變部位、病理類型、分期差異均無統計學意義（P＞0.05）；見表1。
表1
兩組患者基線資料比較［例/例（%）/］
2.2 圍手術期資料比較
所有患者均無術中轉開放手術，無二次手術。試驗組與對照組的術前麻醉時間、手術時間、術中出血量、清掃淋巴結站數、術后住院時間差異無統計學意義（P＞0.05）；見表2；但試驗組的術后疼痛視覺模擬評分、術后需調整胸腔引流管的比例、術后需再次行胸腔穿刺置管的比例、術后胸腔引流管拔除時間、住院費用低于或短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。
表2
兩組患者圍手術期資料比較［例（%）//M（P25，P75）］
試驗組與對照組術后均無乳糜胸、支氣管胸膜瘺發生。試驗組與對照組術后肺部感染、胸腔積液發生率差異有統計學意義（P＜0.05），但試驗組與對照組術后肺不張、肺漏氣、心律失常發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；見表2。
3 討論
超細引流管的應用使得胸外科手術患者得到了加速康復[7]，其在肺部手術中的應用顯得尤為重要[8-9]，進而出現了各種類型的超細引流管[10]，明顯減輕了術后疼痛，減少了并發癥等[11-12]。目前臨床中又出現了一種帶金屬支撐多側孔超細引流管，逐漸應用于胸外科手術中，比普通超細引流管有更多的優點，因此本研究將帶金屬支撐多側孔超細引流管與普通超細引流管的臨床應用進行了對比，探究兩者在單孔胸腔鏡肺下葉切除術中應用的臨床效果，并且本研究收集近一年半來的臨床病例數據，減少時間跨度過大帶來的結果偏差。
本研究中，我們發現使用帶金屬支撐多側孔超細引流管在單孔胸腔鏡肺下葉切除術后需調整胸腔引流管的發生率明顯低于普通超細引流管。這可能是因為帶金屬支撐的多側孔超細引流管內置金屬網支撐架，使得引流管在留置過程中及留置后不易發生打折，不易因壓力而發生變形，也很少會因術后患者活動及睡覺姿勢的影響使其結構發生變化，導致引流管引流不暢。其有多側孔引流結構，引流覆蓋術區較廣，引流效果好，因此術后需調整胸腔引流管的發生率較低。而普通超細引流管由于沒有內置支撐的作用，并且有較少的側孔引流，使得其在留置過程中及留置后易發生打折，易因壓力而發生變形，引流覆蓋術區較小，引流效果較差，因此術后需調整胸腔引流管的幾率較高。本研究發現，使用帶金屬支撐的多側孔超細引流管相對使用普通超細引流管術后需再次行胸腔穿刺置管的幾率明顯降低。有時術后僅僅調整胸腔超細引流管，也不會達到預期的引流效果，因此臨床醫師需行胸腔穿刺置管，增加引流效果[13]，加速患者康復。而帶金屬支撐的多側孔超細引流管的引流效果明顯強于普通超細引流管，術后需再次行胸腔穿刺置管的幾率明顯降低。可根據體表解剖標志選擇胸腔穿刺點，并放置引流管，但一些不宜行經驗性胸腔穿刺且存在較大危險的胸腔穿刺置管部位，需借助胸部CT或胸腔積液B超進行胸腔穿刺置管，這增加了患者費用。
本研究也發現，試驗組術后疼痛視覺模擬評分低于對照組，這是因為對照組術后需調整胸腔引流管及需行胸腔穿刺置管的幾率較高。而有研究[14-15]表明，胸腔引流管的應用是胸外科手術術后疼痛的主要來源之一，因此對照組患者術后疼痛負擔增加。術后再次胸腔引流管的應用也增加了對胸腔內臟器的刺激[14,16]，從而進一步增加了患者術后的疼痛負擔[17]，影響患者術后加速恢復。
本研究中，試驗組住院費用少于對照組。這是因為術后疼痛減弱了患者術后深呼吸、咳嗽排痰和下床活動能力[16,18]，患者術后容易出現胸悶、胸痛、氣促等癥狀，而這又進一步使患者術后不愿早期下床活動，也不愿增加下床活動時間，更不愿進行術后肺功能康復鍛煉[19]。因此患者術后肺復張過程緩慢，在胸腔里留有一定的空間，容易產生胸腔積液，并且由于缺少肺復張過程對胸腔積液的擠壓排出，術后胸腔積液多且不易快速引流排出體外，延長術后拔管時間，增加術后需調整胸腔引流管及需行胸腔穿刺置管的幾率。還會使患者術后呼吸道易產生痰液，增加感染風險，因此對照組更易發生肺部感染[17,19]，從而也增加住院費用[1,3,20-21]。而在術后住院時間方面，兩組差異無統計學意義，這可能與我們在術后給予的康復方案有關，在術后發生肺部感染、胸腔積液等并發癥及在術后需調整胸腔引流管及需行胸腔穿刺置管的患者，會在原康復方案基礎上給予強化性康復方案（包括吹氣球、爬樓梯等），進一步加快康復，這有利于縮短住院時間。
總之，帶金屬支撐的多側孔超細引流管相比普通超細引流管，可降低單孔胸腔鏡肺下葉切除術后肺部感染、胸腔積液發生率，并且能使患者術后得到加速康復，減輕疼痛、經濟等負擔，降低術后需調整胸腔引流管、術后需再次行胸腔穿刺置管的幾率。帶金屬支撐的多側孔超細引流管能否有效增加單孔胸腔鏡肺下葉切除術后的引流效果、降低相關并發癥發生率，還需要多中心前瞻性研究進一步證實。基于本研究結果，在單孔胸腔鏡肺下葉切除術中應用帶金屬支撐的多側孔超細引流管是可以推廣的。
利益沖突：無。
作者貢獻：韓志偉負責論文設計，數據整理與分析，論文初稿撰寫，論文審閱及修改等；韓彪負責論文設計；韓彪、馬敏杰負責論文審閱及修改；岳鵬、劉禮新、胡文滕、李瓊負責數據整理與分析，論文審閱與修改。
