目的探討齒線上方黏膜C形切除吻合術治療Ⅳ度混合痔的療效及對肛門功能的影響。方法回顧性收集2015年6月至2018年2月期間于南京市六合區人民醫院接受治療的78例Ⅳ度混合痔患者，依據治療方法將患者分為對照組和觀察組，每組39例。對照組接受傳統吻合器痔上黏膜環切釘合術（procedurefor prolapse and hemorrhoids，PPH），觀察組接受齒線上方黏膜C形切除吻合術。比較2組患者的圍手術期指標（手術時間、術中出血量、住院時間等）、主觀功能評價指標（Wexner便秘評分、Kirwan分級等）、臨床療效和復發率。利用隨機行走模型進行臨床療效評價。結果觀察組患者的術中出血量 ［（27.9±3.4）mL比（43.2±5.2）mL，P<0.001］、24 h視覺模擬評分 ［（4.2±1.5）分比（5.6±1.5）分，P<0.001］、第1次排便疼痛持續時間 ［（22.1±3.3）min比（34.2±5.0）min，P<0.001］、帶血時間 ［（4.1±0.4）d比（5.7±0.6）d，P<0.001］ 和水腫時間 ［（3.2±0.6）d比（4.7±0.9）d，P<0.001］ 均短（低）于對照組；觀察組患者手術前后Wexner便秘評分差值 ［（13.2±2.4）分比（11.7±2.1）分，P=0.004］、肛管靜息壓差值 ［（23.1±4.9）mmHg比（17.8±3.4）mmHg，P<0.001］ 和肛管最大縮榨壓差值 ［（33.5±7.3）mmHg比（23.1±5.6）mmHg，P<0.001］ 均高于對照組。2組患者Wexner便秘評分、Kirwan分級、直腸肛門抑制反射陽性率、肛管靜息壓和肛管最大縮榨壓的隨機波動冪率值的變化和患者接受的術式存在長程關聯。觀察組的總有效率 ［97.4%（38/39）比66.7%（26/39）］ 和未復發率 ［（92.3%（36/39）比76.9%（29/39）］ 均高于對照組（P<0.05），但總并發癥發生率和對照組比較差異無統計學意義 ［5.1%（2/39）比12.8%（5/39），P=0.235］。結論與傳統PPH比較，齒線上方黏膜C形切除吻合術治療Ⅳ度混合痔可提高治療效果，降低術后復發率，維持肛門功能，有利于患者恢復。
目的觀察超聲刀分瓣留橋術聯合自動彈力線套扎術治療Ⅳ度混合痔的效果。方法納入2023年1–6月期間河南中醫藥大學第三附屬醫院收治的Ⅳ度混合痔患者為研究對象，采用隨機數字表法將納入患者隨機均分為觀察組（采用超聲刀分瓣留橋術聯合自動彈力線套扎術治療）和對照組（采用Milligan-Morgan痔切除術治療），比較2組患者的臨床療效、總住院時間、手術時間、術中出血量、住院費用、創面愈合時間、術后疼痛評分、出血評分、創緣水腫評分、術后肛門狹窄、術后尿潴留、術后肛門失禁、術后復發等情況。結果本研究共納入100例患者，其中觀察組和對照組各50例，2組患者的性別、年齡、病程、身體質量指數及便血和腫物脫出癥狀比較差異均無統計學意義（P>0.05）。① 觀察組和對照組的治療效果均較好（100%比96.0%，經Fisher精確檢驗，P=0.495）。② 觀察組的總住院時間、手術時間、創面愈合時間、術中出血量及住院費用均少于對照組（P<0.05）。③ 觀察組和對照組的術后疼痛、出血及創緣水腫評分的時間組別交互效應比較差異均無統計學意義（χ2=6.668、P=0.083；χ2=5.500、P=0.139；χ2=6.204、P=0.102），而組別（χ2=5.073、P=0.024；χ2=7.107、P=0.008；χ2=8.857，P=0.003）和時間（χ2=188.526、P<0.001；χ2=212.472、P<0.001；χ2=185.110，P<0.001）的主效應比較差異有統計學意義。觀察組的術后疼痛、出血及創緣水腫評分均低于對照組（χ2=9.323、P=0.002；χ2=18.133、P<0.001；χ2=6.232、P=0.013）。④ 觀察組術后尿潴留和肛門狹窄發生率均低于對照組（P值分別為0.046和0.031），2組術后肛門失禁和術后復發發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論從本研究初步研究結果看，超聲刀分瓣留橋術聯合自動彈力線套扎術治療Ⅳ度混合痔療效較好，創面小，愈合快，安全性較高，并發癥少。