目的比較胸腹腔鏡食管癌切除術中采用錐形管狀胃頸部端端分層手工吻合與常規管狀胃頸部端端機械側側吻合的臨床療效。方法回顧性分析2018年1月1日—2021年3月25日四川省內江市第一人民醫院胸心外科連續收治的經胸腹腔鏡聯合食管癌切除術患者的臨床資料。根據術中采用的吻合重建方式，將患者分為錐形管狀胃手工組（錐形管狀胃+端端分層手工吻合）和常規管狀胃機械組（常規管狀胃+端端機械側側吻合），比較兩組患者的吻合時間、術中出血量、淋巴結清掃數量、吻合口瘺、吻合口狹窄、吻合費用、胸胃擴張、胃食管反流癥狀、術后并發癥等臨床指標。結果共納入患者161例，其中男112例、女49例，年齡40～82歲。錐形管狀胃手工組80例，常規管狀胃機械組81例。兩組患者的術中出血量、淋巴結清掃數目、聲音嘶啞、肺部感染、心律失常、呼吸衰竭、乳糜胸發生率差異無統計學意義（P>0.05）。錐形管狀胃手工組吻合時間長于常規管狀胃機械組［（28.35±3.20）min vs.（14.30±1.26）min，P<0.001］，但錐形管狀胃手工組吻合費用和胸胃擴張發生率明顯低于常規管狀胃機械組［（948.48±70.55）元 vs.（4 978.76±650.29）元，P<0.001；3（3.8%）vs. 14（17.3%），P=0.005］，錐形管狀胃手工組吻合口瘺、吻合口狹窄發生率低于常規管狀胃機械組，但差異無統計學意義（P>0.05）。術后1、3、6及12個月錐形管狀胃手工組胃食管反流評分均低于常規管狀胃機械組（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示，吻合重建方式是影響術后胃擴張的影響因素，錐形管狀胃+端端分層手工吻合可降低胸胃擴張發生率。結論錐形管狀胃頸部端端分層手工吻合能明顯降低胸腹腔鏡食管癌切除術后胸胃擴張發生率，節約住院費用，且胃食管反流癥狀輕，在降低術后吻合口瘺、吻合口狹窄發生率方面仍有一定優勢，值得臨床推廣。
目的探討囊腔型肺結節CT影像學特征及惡性結節的獨立危險因素，建立囊腔型肺結節良惡性預測模型。方法回顧性納入2017年1月—2022年2月內江市第一人民醫院胸外科收治的囊腔型肺結節患者，根據病理結果分成惡性組與良性組。收集兩組患者臨床資料、術前胸部CT影像學特征，通過logistic回歸分析篩選惡性囊腔型肺結節的獨立危險因素，從而建立囊腔型肺結節良惡性預測模型。結果共納入107例患者，其中惡性組76例，男36例、女40例，平均年齡（59.65±11.74）歲；良性組31例，男16例、女15例，平均年齡（58.96±13.91）歲。Logistic回歸分析顯示，囊腔壁結節［OR=3.538，95%CI（1.231，10.164），P=0.019］、短毛刺［OR=4.106，95%CI（1.454，11.598），P=0.008］、囊腔壁形態［OR=6.978，95%CI（2.374，20.505），P<0.001］、囊腔個數［OR=4.179，95%CI（1.438，12.146），P=0.009］是惡性囊腔型肺結節的獨立危險因素。建立預測模型：P=ex/（1+ex），X=?2.453+1.264×囊腔壁結節+1.412×短毛刺+1.943×囊腔壁形態+1.430×囊腔個數。本預測模型受試者工作特征曲線下面積為0.830，靈敏度為82.9%，特異性為74.2%。結論囊腔壁結節、短毛刺、囊腔壁形態、囊腔個數是囊泡型肺癌的獨立危險因素，所建立的預測模型可作為囊腔型肺結節良惡性篩查方法。