近年來日間手術在國內發展迅猛,但與國際日間手術仍存在一定的差距。全流程圍手術期鎮痛管理規范是保障日間手術患者術后快速康復及順利出院的必要因素之一,也是推進國內日間手術向國際日間手術接軌的有效動力。該文結合四川大學華西醫院的日間手術圍手術期鎮痛管理臨床經驗,從日間手術圍手術期鎮痛管理實施策略、鎮痛管理質量控制以及無痛日間手術病房建設等方面進行總結,制定了日間手術圍手術期疼痛管理規范,以期為全國日間手術圍手術期疼痛管理提供參考。
目的 分析四川大學華西醫院日間手術開展現狀,與《日間手術推薦目錄(2022 年版)》(以下簡稱“國家推薦術式”)進行對比,以期為日間手術術式更新提供參考。方法 選擇 2009 年 10 月—2023 年 7 月四川大學華西醫院開展的日間手術術式。根據手術專科、操作類別、操作方式、手術分級等進行分類統計,并將四川大學華西醫院開展術式與國家推薦術式進行比較。結果 四川大學華西醫院開展術式 576 種,涉及 15 個專科;國家推薦術式 662 種,涉及 11 個專科。在國家推薦術式中,四川大學華西醫院已開展 233 種術式,另有 26 種作為門診手術開展。四川大學華西醫院開展術式以二、三級手術為主,國家推薦術式以二級手術為主。結論 日間手術高質量發展不應局限于術式的補充,需在保證醫療質量安全的前提下,努力提高微創及四級手術占比,提升日間手術整體醫療水平。
目的 探索日間手術模式下輕中度臀肌攣縮手術治療的安全性及可行性。方法 回顧性分析 2021 年 7 月—2022 年 7 月于四川大學華西醫院接受日間手術模式下手術治療輕中度臀肌攣縮患者的臨床資料。術后第 2、3、30 天進行電話隨訪。觀察患者的基本情況、手術時間、術中出血量、麻醉時間、術后 6 h 疼痛評分、住院費用、術后并發癥及患者滿意度。結果 共納入患者 44 例,其中男 17 例,女 27 例;年齡 18~51 歲,中位年齡 30.5 歲。所有患者術前診斷均為雙側輕中度臀肌攣縮,除 1 例患者因術中單側出血量大僅完成一側手術外,其余患者均順利完成雙側手術;所有患者均按計劃順利出院。44 例患者平均手術時間為(71±13) min,平均術中出血量為(20±17) mL,平均麻醉時間為(118±21) min。術后 6 h 疼痛數字評分除 1 例為 5 分外,其余患者均為輕度疼痛或無疼痛(≤3 分),平均住院費用為(10021.55±1142.10)元。術后發生切口愈合不良 3 例。術后第 30 天電話隨訪,所有患者均恢復正常生活和工作,滿意度均為滿意,未見日間手術相關嚴重并發癥和死亡發生。結論 日間手術模式下手術治療輕中度臀肌攣縮是安全、有效和可行的。