目的探討后交叉韌帶重建術（posterior cruciate ligament reconstruction，PCLR）中，股骨隧道在股骨內側髁的開口是否會造成內側副韌帶（medial collateral ligament，MCL）醫源性損傷，并估計股骨隧道放置的安全角度。 方法使用13具甲醛浸泡人體膝關節標本，捐贈者男8例，女5例；年齡49～71歲，平均61歲。仔細解剖每個膝關節標本股骨內側區，明確MCL在股骨內側走行與附著的區域，并沿此區域前緣作1條標記線，通過這條標記線將股骨內側髁分割為MCL覆蓋區和無MCL分布的相對安全區域。然后將膝關節標本的后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）切斷以暴露PCL股骨附著區，在120° 屈曲角度固定的膝關節標本上，模擬PCL單束重建術中股骨隧道制備，采用由內向外技術從膝關節內部的PCL股骨足跡處向股骨內側方向進行股骨隧道鉆孔，并通過軸面和冠狀面兩平面角度組合的方式實現不同方向股骨隧道的創建。選取15種角度組合［0°/30°、0°/45°、0°/60°、15°/30°、15°/45°、15°/60°、30°/30°、30°/45°、30°/60°、45°/30°、45°/45°、45°/60°、60°/30°、60°/45°和60°/60°（軸面/冠狀面）］，驗證股骨隧道放置角度是否為損傷MCL的危險因素，并通過檢驗各角度組合產生的股骨隧道開口點與MCL前緣標記線的最短距離是否存在差異來估計股骨隧道放置的安全角度。 結果在PCLR中創建股骨隧道時，存在MCL被股骨隧道出口損傷的風險，發生率為0～100%，當軸平面鉆孔角度為0° 和15° 時，MCL損傷發生率高達69.23%～100%。并且股骨隧道放置角度不同，其MCL損傷發生率差異有統計學意義（χ2=148.195，P<0.001）。通過組間比較發現，以45°/45°、45°/60°、60°/30°、60°/45° 和60°/60°（軸面/冠狀面）這5個角度組合創建的股骨隧道，其隧道出口點與標記線最短距離與0°/45°、0°/60°、15°/45°、15°/60° 和30°/30°（軸面/冠狀面）比較差異有統計學意義（P<0.05）；進一步比較最短距離的中位數發現，這5個角度組合的股骨隧道出口點更遠離標記線及其后方的MCL。 結論在PCLR中股骨隧道的創建會造成MCL醫源性損傷，且損傷風險受隧道角度影響，推薦以45°/45°、45°/60°、60°/30°、60°/45° 和60°/60°（軸面/冠狀面）角度組合創建股骨隧道，以降低MCL的醫源性損傷風險。
目的 探討M2型小膠質細胞（M2 microglia，M2-MG）移植促進小鼠脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）修復的效果。方法 取15只新生2～3 d C57BL/6乳鼠大腦皮質，通過胰蛋白酶消化法分離原代細胞并進行Iba1免疫熒光染色鑒定為MG后，以IL-4極化誘導培養48 h（實驗組），通過精氨酸酶 1（Arginase 1，Arg-1）、Iba1免疫熒光染色鑒定其是否極化為M2-MG；以正常培養MG作為對照組。另取5只新生1周C57BL/6乳鼠背根神經節（dorsal root ganglion，DRG）與M2-MG共培養5 d，觀測軸突長度；以單純DRG作為對照。取42只6周齡雌性C57BL/6小鼠隨機分為假手術組（n=6）、SCI組（n=18）及SCI+M2-MG組（n=18）。手術暴露脊柱T10節段后，假手術組僅切除椎板，SCI組及SCI+M2-MG組行SCI造模后，SCI+M2-MG組同時注射M2-MG。術后觀測各組小鼠存活情況，并于術后當天（0）、3、7、14、21、28 d采用BMS（Basso Mouse Scale）評分評價小鼠運動功能恢復情況，28 d行足跡實驗評價小鼠步態。術后取SCI組及SCI+M2-MG組脊髓組織行免疫熒光染色，其中7、14、28 d 膠質纖維酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）染色觀測SCI損傷區域面積，28 d 神經元核抗原染色觀察神經元存活情況，7、14 d GFAP/C3雙重熒光染色觀察表示A1星形膠質細胞數量變化。結果 免疫熒光染色鑒定體外培養細胞為MG且純度可達90%，經IL-4誘導培養后Arg-1免疫熒光染色示極化為M2表型。M2-MG與DRGs體外共培養5 d后可促進軸突生長（P<0.05）。動物實驗示，術后各組小鼠均存活至實驗完成。SCI組及SCI+M2-MG組小鼠術后后肢運動功能隨時間延長逐漸恢復，其中21、28 d SCI+M2-MG組BMS評分較SCI組更高（P<0.05），28 d時拖曳步態明顯減輕，但尚未達假手術組水平。免疫熒光染色示，與SCI組相比，SCI+M2-MG 組在7、14、28 d損傷區域面積均縮小，28 d時存活神經元數量增加，7、14 d時A1星形膠質細胞減少，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 M2-MG移植可促進小鼠SCI神經元存活和軸突再生，改善小鼠后肢運動功能，分析這種神經保護作用與A1星形膠質細胞極化被抑制有關。
目的比較計算機導航輔助與單純關節鏡下重建后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）脛骨骨道的術中應用效果。方法回顧分析2021年6月—2022年6月收治且符合選擇標準的73例PCL撕裂患者臨床資料，其中34例采用導航輔助關節鏡下行PCL脛骨骨道重建（導航組），39例采用單純關節鏡下行PCL脛骨骨道重建（對照組）。兩組患者性別、年齡、身體質量指數、損傷側別、受傷至手術時間及術前后抽屜試驗、膝關節活動度（range of motion，ROM）、Tegner評分、Lysholm評分、國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組圍術期指標（手術時間及導針鉆孔次數）；于術后1 d MRI上測量移植物與脛骨骨道間角度及冠狀位、矢狀位、橫斷位上脛骨骨道出口位置；術前及末次隨訪時采用膝關節ROM、Tegner評分、Lysholm評分及IKDC評分評價臨床療效。 結果導航組手術時間較對照組短，術中導針鉆孔次數較對照組少，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～17個月，平均12.8個月。均未見血管神經損傷、下肢深靜脈血栓形成及感染等圍術期并發癥。隨訪期間兩組患者均無再損傷，無需進行翻修手術。兩組脛骨骨道出口位置測量數據顯示，冠狀位、矢狀位及橫斷位上差異均無統計學意義（P>0.05）；但導航組移植物與脛骨骨道間角度大于對照組（P<0.05）。末次隨訪時，導航組后抽屜試驗陰性、1+、2+、3+ 分別為30、3、1、0例，對照組分別為33、5、1、0例，均較術前顯著改善（P<0.05），但兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。兩組膝關節ROM、Tegner評分、Lysholm評分及IKDC評分均較術前顯著改善（P<0.05），但兩組間各指標手術前后差值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論計算機導航輔助關節鏡下PCL脛骨骨道重建可快速且準確地制備具有良好位點及方向的骨道，術后功能評分與單純關節鏡下行PCL脛骨骨道重建效果相當。