目的評價參附注射液減輕腫瘤患者化學療法(化療)的不良反應的療效。 方法檢索Medline、PubMed、Embase、維普數據庫、中文科技期刊全文數據庫、中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫,檢索時間均為1994年1月-2013年5月,檢索使用參附注射液配合化療減輕化療不良反應的臨床隨機對照試驗,無語種限制。納入文獻的質量采用Jadad評分表評價。對納入的試驗進行系統評價。 結果共納入30篇文獻,均為中文文獻,共2 039例患者。參附注射液配合化療(參附組)與單純化療組比較,參附組化療后白細胞計數正常率較單純化療組高,差異有統計學意義[RR=1.54,95%CI(1.28,1.84),P<0.000 01];參附組化療后血紅蛋白正常率較單純化療組高,差異有統計學意義[RR=1.30,95%CI(1.14,1.48),P<0.000 1];參附組化療后血小板計數正常率較單純化療組高,差異有統計學意義[RR=1.39,95%CI(1.19,1.62),P<0.000 1];參附組無惡心嘔吐的患者比例高于單純化療組,差異有統計學意義[RR=1.54,95%CI(1.30,1.81),P<0.000 01];參附組生活質量評分明顯優于單純化療組。 結論參附注射液配合化療與單純化療相比,可減輕外周血細胞的減少、胃腸道反應,提高患者生活質量。由于所納入試驗的方法學質量普遍較低,目前尚不能就此得出結論,需要設計更加合理、嚴格執行的大樣本隨機試驗。
慢性病是人類健康的重大威脅。眼底病已成為影響日常生活的主要眼科疾病,雖然在治療方面取得了較大突破,但與其他慢性病管理相比,眼底病患者的管理尚處于起步階段。加強眼底病患者的管理探索、建立眼底病慢性病管理模式,努力提高患者對眼底病的知曉度和治療隨訪的依從性,是目前眼底病管理面臨的巨大挑戰。各眼科中心要加強科學普及教育,建立區域協作網絡,扶持基層醫療能力建設,培養人才,加強培訓,促進眼底病的規范化治療,規范眼底影像檢查、診斷,推動眼底慢性疾病診療同質化建設。加快分級診療體系建設和聯動會診轉診能力,通過系統的眼底病管理和干預,使大量眼底病患者得到早期篩查、確診、規范化持續治療和系統性管理,提高廣大眼底病患者的生存質量。
目的定量評估中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)患者脈絡膜生物標志物的改變,初步探索其發病機制。方法臨床橫斷面研究。2021年7月至2022年12月于鄭州大學第一附屬醫院眼科檢查確診的CSC檢查65例74只眼(CSC組)納入研究。其中,男性46例51只眼,女性19例23只眼。出現癥狀至就診時病程≤3個月。選取年齡、性別匹配的健康志愿者40名74只眼作為對照組。其中,男性26名50只眼,女性14名24只眼。采用視微影像(河南)科技有限公司VG200D行黃斑區掃頻源光相干斷層掃描血管成像檢查,掃描范圍6 mm×6 mm。根據糖尿病視網膜病變治療研究組分區將黃斑中心凹6 mm范圍內脈絡膜劃分為以黃斑中心凹為中心的3個同心圓,分別是直徑為1 mm的中心區,1~3 mm的黃斑區,3~6 mm的中心凹周圍區。設備自帶軟件記錄中心區、黃斑區、中心凹周圍區的三維脈絡膜血管指數(CVI)、脈絡膜血管體積(CVV)、脈絡膜毛細血管層灌注面積(CFA)、脈絡膜厚度(CT)以及中心凹6 mm范圍內上方、顳側、下方、鼻下象限的三維CVI、CVV、CT。兩組間定量資料比較行獨立樣本t檢驗;定性資料比較行χ2檢驗。采用受試者工作特征(ROC)曲線分析CVI、CVV、CFA、CT預測CSC發生的價值。 結果與對照組比較,CSC組患眼中心區、黃斑區CVI(t=3.133、4.814)、CVV(t=7.504、9.248)、CT(t=10.557、10.760)明顯增大,CFA(t=-8.206、-5.065)明顯減小,差異均有統計學意義(P<0.05);中心凹6 mm范圍內CVI(t=7.129)、CVV(t=10.020)、CT(t=10.488)明顯增大,CFA(t=-2.548)明顯減小,差異均有統計學意義(P<0.05)。中心凹6 mm范圍內上方、顳側、下方、鼻下象限CVI(t=4.980、4.201、4.716、8.491)、CVV(t=9.014、7.156、7.719、10.730)、CT(t=10.077、8.700、8.960、11.704)均明顯增大,差異均有統計學意義(P<0.05)。CSC組患眼鼻側CVI、CVV最大,分別為(0.39±0.10)%、(1.09±0.42)mm3;上方CT最大,為(476.02±100.89)μm;鼻側CVI、CVV、CT變化幅度最大。ROC曲線分析結果顯示,中心區、黃斑區、中心凹6 mm范圍內CT、CVV、CVI的曲線下面積均>0.5;中心區下CT對CSC診斷最具特異性。結論CSC患者脈絡膜生物標志物CVI、CVV、CT增大,CFA減小;中心區CT對CSC診斷最具特異性。
目的觀察中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)患眼厚玻璃膜疣的臨床特征及危險因素。方法回顧性臨床研究。2021年7月至2024年6月于鄭州大學第一附屬醫院眼科檢查確診的CSC患者144例158只眼納入研究。患眼均行驗光、眼壓、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)、掃頻源光相干斷層掃描(OCT)檢查;同時行吲哚青綠血管造影(ICGA)檢查58只眼。橫斷面(en-face)OCT觀察厚玻璃膜疣與大脈絡膜血管擴張和脈絡膜毛細血管層衰減區的共定位。設備自帶軟件計算中心凹下脈絡膜厚度(SFCT)。FFA熒光素滲漏分為“墨漬樣”、“炊煙樣”、彌漫性點狀滲漏。根據是否合并厚玻璃膜疣將患者分為CSC合并厚玻璃膜疣組、CSC未合并厚玻璃膜疣組。組間比較采用χ2檢驗。與厚玻璃膜疣存在的相關因素分析采用logistic回歸分析。結果158只眼中,合并厚玻璃膜疣72只眼(45.6%,72/158)。en-face OCT像,厚玻璃膜疣與擴張的脈絡膜大血管共同定位59只眼(81.94%,59/72);與脈絡膜毛細血管層血流空洞相對應61只眼(84.72%,61/72)。行ICGA檢查的58只眼中,厚玻璃膜疣與點狀強熒光相對應46只眼(79.31%,46/58);位于脈絡膜高通透性區域43只眼(74.14%,43/58)。與CSC未合并厚玻璃膜疣組比較,CSC合并厚玻璃膜疣組患眼脈絡膜新生血管、扁平不規則色素上皮脫離、彌漫性點狀滲漏和多滲漏點的發生率升高,差異均有統計學意義(χ2=6.217、8.455、5.363、17.749,P<0.05)。logistic回歸分析結果顯示,年齡[比值比(OR)=1.116,95%可信區間(CI)1.060~1.176,P<0.001]、慢性CSC(OR=2.628,95%CI 1.250~5.526,P=0.011)是厚玻璃膜疣發生的獨立危險因素。結論CSC患眼厚玻璃膜疣發生率為45.6%;年齡和慢性CSC是厚玻璃膜疣發生的獨立危險因素。厚玻璃膜疣與擴張的脈絡膜血管及脈絡膜高通透區域相對應,是CSC活動或發展的潛在風險因素。
目的觀察近視患眼黃斑區外視網膜劈裂(EMRS)和視網膜血管旁異常(PVA)的影像學特征,初步分析其在年齡、最佳矯正視力(BCVA)、等效球鏡度(SE)、眼軸長度(AL)、黃斑中心凹下脈絡膜厚度(SFCT)的差異性。方法橫斷面臨床研究。2023年1月至2024年6月于鄭州大學第一附屬醫院眼科就診的近視伴EMRS患者60例60只眼納入研究。其中,男性18例18只眼,女性42例42只眼;年齡(37.57±17.14)歲;SE(?10.76±4.66)D;AL(28.36±1.87)mm。根據超廣角掃頻源光相干斷層掃描圖像特征,將PVA形態分為血管旁囊腫(PC)、血管旁微皺褶(PM)、血管旁板層裂孔(PLH);根據劈裂層次將EMRS分為內層、中層、外層。根據SE將患眼分為低度近視組、中度近視組、高度近視組。觀察視盤旁以及顳上、顳下、鼻上、鼻下EMRS發生情況,以及不同位置、不同層次EMRS和不同形態PVA患者的臨床特征。不同位置、不同層次有無EMRS者年齡、BCVA、SE、AL、SFCT比較采用獨立樣本t檢驗。分類變量組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率檢驗。結果 60只眼中,EMRS位于顳上、顳下、鼻上、鼻下、視盤旁分別為36、43、15、13、14只眼。內層、外層EMRS分別為59(98.3%,59/60)、35(58.3%,35/60)只眼,無單純中層EMRS。存在PVA者47只眼(78.3%,47/60)。其中,PC、PM、PLH分別為45、39、18只眼。視盤旁劈裂者年齡較視盤旁無劈裂者更大(t=2.720),顳上有劈裂者BCVA較無劈裂者更差、AL更長(t=2.139、2.119),鼻下有劈裂者BCVA較無劈裂者更差、近視程度更高、AL更長、SFCT更薄,差異均有統計學意義(t=2.926、?2.640、2.635、?3.938,P<0.05)。與其他類型EMRS比較,內層EMRS患者年齡更小、BCVA更好、AL更短、近視程度更低、SFCT更厚(t=?2.383、?4.825、?4.767、4.791、4.791),全層EMRS患者年齡更大、BCVA更差、AL更長、近視程度更高、SFCT更薄(t=2.419、3.656、2.677、?2.755、?3.283),差異均有統計學意義(P<0.05)。有無PC患者間SFCT比較,差異有統計學意義(t=?2.396,P<0.05)。與無PM、PLH患眼比較,有PM患眼BCVA更差、AL更長、近視程度更高、SFCT更薄,差異均有統計學意義(PM:t=2.514、3.078、?2.811、?4.205,P<0.05;PLH:t=2.514、2.992、?2.949、?1.773,P<0.05)。結論 EMRS主要發生于顳側,內層EMRS出現頻率最高。內層EMRS患者年齡更小、BCVA更好、AL更短、近視程度更低、SFCT更厚;全層EMRS患者則反之。