目的 尋求更好的貫穿性顱底腫瘤切除和顱底重建手術方法。方法 2004年11月收治1例貫穿于前顱底的復發性腺樣囊性癌男性患者，年齡49歲。MRI提示鼻腔及上頜竇內占位復發并經左眶內側侵入顱內。采用改良經顱徑路，完整切除可見腫瘤，并采用帶蒂骨膜顳肌筋膜瓣15 cm×10 cm及帶蒂帽狀腱膜額肌瓣10 cm×6 cm，雙重組織瓣重建顱底。結果 術后患者創口Ⅰ期愈合，未出現感染、腦脊液鼻漏等并發癥，10 d出院。隨訪8個月未見腫瘤復發，面部未殘留任何瘢痕。結論 改良經顱徑路行前顱底腫瘤切除并雙重組織瓣重建顱底的手術方法能使腫瘤獲得良好的暴露，便于術中切除腫瘤的同時完成顱底重建，并獲得良好效果。
目的 比較頸清掃術后乳糜瘺治療方法的臨床效果。 方法 回顧分析1993年7月-2009年8月，就診的21例根治性頸清掃術后乳糜瘺的治療方法及其臨床效果。 結果 加壓包扎法5例，加壓包扎輔以胃腸外營養6例，手術探查結扎2例，結扎后輔以生物膠覆蓋結扎創面2例，行負壓吸引加胃腸外營養6例，均治愈。5例單純加壓包扎法用時4~8 d，其中1例輔以拆線引流碘仿紗條填塞加壓后愈合，4例手術止瘺者均Ⅰ期愈合。其余外加壓2 d無效，行外加壓輔以胃腸外營養或負壓吸引輔以胃腸外營養后愈合。 結論 多種乳糜瘺的治療方法均有明顯臨床效果，應該根據患者的具體情況采用。其中胃腸外營養在治療中占有重要的地位。
目的:組織瓣修復缺損是頭頸部腫瘤切除術中的重要手段和必要環節。本研究總結65例頰癌和口咽癌不同范圍組織缺損用局部帶蒂組織瓣的修復方法。方法: 回顧2001~2009年我科65例口腔頰癌及口咽癌切除術后選擇腭瓣、頦下瓣、面動脈逆行皮瓣、頰脂墊頰肌復合瓣修復頰部及口咽部組織缺損,病變范圍和治療結果。結果: 65例皮瓣中,17例腭瓣全部成活,29例頦下瓣26例全部成活,2例部分壞死,1例表層皮膚壞死, 7例面動脈逆行皮瓣6例全部成活,1例壞死,12例頰脂墊或頰脂墊頰肌復合瓣全部成活11例,1例部分壞死,總成活率96.9％。31例患者術后有不同程度的張口受限,咀嚼和吞咽功能基本正常。結論: 根據頰癌和口咽癌的病變范圍決定采用不同的臨近帶蒂組織瓣修復缺損,修復效果確切,可以明顯減少手術創傷和術后并發癥,尤其適用于年老及較多基礎疾病患者,仍應作為頭頸部腫瘤術后缺損修復的重要方法。
目的分析腮腺腫瘤手術中保留耳大神經分支的臨床效果。 方法回顧2011年7月－2013年6月63例腮腺腫瘤手術中耳大神經保留及術后術區皮膚感覺隨訪情況。63例患者中行耳大神經分支保留手術55例，其中保留耳大神經耳后支7例，保留耳后及耳垂支41例，保留耳前、耳垂及耳后三大主要分支7例；8例未保留耳大神經。 結果未保留耳大神經患者術后耳垂及耳垂周圍皮膚長期麻木。保留耳大神經分支的55例患者中49例出現暫時性術區皮膚感覺減退，1～3個月恢復正常，6例術后耳后乳突區、耳垂幾乎無明顯麻木。 結論腮腺腫瘤術中保留耳大神經分支，可避免或減輕患者術區麻木、提高患者術后生活質量。保留耳垂及耳后分支具有手術操作可行性，療效確切。
目的探討“Z”成形術在喉全切除術后氣管造瘺中的應用。 方法2009年12月-2011年12月對78例行喉全切除術患者術中同期采用“Z”成形術行氣管造瘺術，術后隨訪測量造瘺口直徑大小。 結果78例氣管造瘺術患者氣管造瘺口直徑在術后第1天為（3.26±0.14）cm，術后3個月為（2.72±0.18）cm，術后6個月為（2.23±0.17）cm，術后1年為（2.04±0.14）cm；隨訪2年，1年后造瘺口直徑趨于穩定，未再繼續縮窄；所有患者全部脫管，脫管時間為6個月，無患者出現造瘺口狹窄、呼吸困難。 結論“Z”成形術操作方便，應用于喉全切除術后氣管造瘺可以很好地預防氣管造瘺口狹窄。
目的探討股前內側皮瓣修復晚期喉癌患者保留舌骨上部分會厭的近全喉切除后環周缺損，重建發音功能的可行性。方法回顧分析2019年8月—2022年10月5例晚期喉癌男性患者臨床資料，年齡56～73歲，平均65歲。病程3～24個月，平均8個月。腫瘤按部位分型：聲門型2例、聲門上型2例、聲門下型1例；TNM分期：T4N0M0期3例、T4N1M0期1例、T4N2M0期1例；美國癌癥聯合會（AJCC）分期（2017）均為Ⅳ期。行保留舌骨上部分會厭的近全喉切除+雙側擇區頸部淋巴結清掃術，以股前內側皮瓣修復重建近全喉切除術后環周缺損，皮瓣切取范圍6 cm×5 cm～8 cm×6 cm。術后4例患者補充放化療，1例未補充放化療等其他治療。 結果術后所有皮瓣均成活，無明顯頸部感染。1例患者術后1個月經口進食發生輕微咽瘺，再次經胃管進食1周后咽瘺愈合。大腿供區創面Ⅰ期愈合。1例患者雙側頸部淋巴結轉移，1例一側頸部淋巴結轉移；余3例雙側頸部淋巴結無轉移。5例患者均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均27.6個月。4例患者發音清晰可聞、聲音嘶啞，1例（例3）發音類似耳語。纖維喉鏡檢查示重建的喉入口呈裂隙狀，喉入口以下重建的喉氣管腔逐漸增大。術后1個月拔除胃管經口進食，無明顯吸入性肺炎發生。4例患者可以間斷堵管，堵管時間30 s～3 min，其中3例不堵管時也能發出明顯聲音，患者可與人進行無障礙語言交流；1例發音類似耳語患者不能堵管。初步嗓音分析顯示，患者發音輕松自然，無明顯憋氣或吞氣動作。隨訪期間患者均未拔管。 結論 股前內側皮瓣修復晚期喉癌患者近全喉切除術后環周缺損可取得滿意的發音效果，能夠作為一種有效的發音重建方法；保留的部分會厭可能對防止術后誤吸起到一定作用。
目的探討管狀上臂上外側游離皮瓣在近全喉切除術后修復喉-氣管環周缺損重建發音功能的可行性。 方法回顧分析2021年6月—2023年10月收治的7例因喉癌行近全喉切除患者臨床資料。其中男6例，女1例；年齡48～70歲，中位年齡59歲。病程1～11個月，中位病程6個月。術前病理活檢診斷為鱗狀細胞癌，腫瘤分型：聲門型5例，聲門上型1例，貫聲門型1例；TNM分期：T4N0M0 6例，T4N2M0 1例；2017美國癌癥聯合委員會（AJCC）分期均為Ⅳ期。術前上臂MRI血管增強掃描觀察上臂上外側區的血供情況。在近全喉切除雙側頸部淋巴結清掃術后，測量喉-氣管缺損區面積，于上臂上外側切取游離皮瓣，大小7.0 cm×5.0 cm～8.0 cm×7.0 cm，皮瓣卷成管狀，下接頸根部頸段氣管殘端，上接舌根處會厭殘端。4例患者補充放、化療，1例補充放、化療及靶向治療，2例患者未做補充治療。 結果7例患者均獲隨訪，隨訪時間1～2年，平均1年3個月。4例切口Ⅰ期愈合；2例患者輕微咽瘺，經換藥后愈合，皮瓣成活；1例皮瓣壞死咽瘺，經換藥后愈合。所有患者術后1個月內均經口進食，均保留氣管套管。6例皮瓣成活患者術后15 d～2個月均逐漸適應了新的發音模式，獲得滿意發音功能。4例患者術后有輕微誤咽。隨訪期間未見局部復發或遠處轉移。患者上臂運功功能不受影響，僅在切口附近區域出現部分感覺缺失，切口瘢痕能為短袖所掩蓋。結論選擇合適的病例，采用管狀上臂上外側游離皮瓣修復喉癌近全喉切除術后喉-氣管環周缺損，可取得滿意的發音功能。供區運動功能得到保存，切口隱蔽美觀。
目的 探討T3期喉癌采用支撐喉鏡下CO2激光切除術和部分喉切除術兩種手術治療方式的臨床治療效果。 方法 將2003年8月－2010年7月收治的31例患者按所接受手術方式分為A、B兩組（非隨機分組），A組16例中男15例，女1例，年齡38～72歲，中位年齡51歲；B組15例，均為男性，年齡46～68歲，中位年齡58歲。病變均累及前聯合，A組10例和B組11例累及對側聲帶約1/3。A組選擇支撐喉鏡下CO2激光切除術，B組選擇氣管切開＋部分喉切除術。兩組患者首次術后均未接受放射（放療）或化學治療（化療）。術后第1、3、6、12、24個月門診纖維喉鏡復查。隨訪時間14～78個月。 結果 A組5例復發或頸部淋巴結轉移，復發率31.3%；5例患者均行再次手術、頸清掃及放、化療。B組4例復發，復發率26.7%；4例均行全喉切除雙側選擇性頸清掃術，其中3例術后輔以放、化療。兩組復發率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 采用支撐喉鏡下CO2激光切除治療T3期喉癌，有望得到類似部分喉切除的臨床治療效果。