目的通過尸體標本確定改良關節鏡下Latarjet術中肩胛下肌劈裂窗口與腋神經的空間關系，為改良肩胛下肌劈裂方法提供解剖學依據。方法選取29具成人防腐肩關節標本，逐層解剖并最終確認腋神經于肩胛下肌前方表面走行方向。保持肩關節中立位，用克氏針于右肩關節盂圓4 : 00位置（左肩關節盂圓7 : 00位置）由后往前穿過肩胛下肌，記錄前方穿出點（A點，即Latarjet手術過程中肩胛下肌劈裂點），分別測量A點與腋神經的垂直及水平距離。結果 肩關節中立位下，A點與腋神經的水平距離為27.37（19.80，34.55）mm，垂直距離為16.67（12.85，20.35）mm。結論于肩關節中立位時，采取射頻從右肩關節盂圓4 : 00位置（左肩關節盂圓7 : 00位置），由后向前穿過并向外劈裂肩胛下肌時，損傷腋神經的可能性相對較小。
目的 探討喙突有限截骨線袢固定Latarjet（LU-tarjet）手術治療復發性肩關節前脫位的中期療效。方法 2017年3月—2019年2月，采用關節鏡下LU-tarjet手術治療56 例復發性肩關節前脫位患者。男44例，女12例；年齡18～41歲，平均26.3歲。肩關節脫位2～16次，平均7.5次。初次脫位至該次手術時間6個月～13年，中位時間4.6年。術前肩關節恐懼試驗及再復位試驗均為陽性；關節松弛度Beighton 評分1～7分，平均4.1 分；肩關節不穩定嚴重程度指數評分（ISIS）5～10分，平均7.8分。患側肩胛盂骨缺損面積15%～32%，平均22.4%，患者均合并不同程度Hill-Sachs損傷，Bankart損傷修復后再脫位6例。記錄手術時間、切口愈合以及相關并發癥發生情況。比較手術前后肩關節活動度（前屈、后伸、外展、體側外旋、外展90° 外旋和內旋）及前屈、外展、外旋、內旋活動時肌力，肩關節功能美國肩肘外科協會（ASES）評分、Rowe 評分及Walch-Duplay 評分。通過X線片及三維CT分析移植喙突骨塊位置、骨塊愈合及塑形、肩胛盂骨缺損修復程度、肩關節退行性變化等。結果 手術均順利完成，手術時間42～98 min，平均63.0 min；切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間5～7 年，平均6.3年。隨訪期間2例外傷導致肩關節半脫位、1例肩關節反復疼痛，余無其他相關并發癥發生。末次隨訪時，肩關節前屈、后伸、外展、體側外旋、外展90° 外旋及內旋活動度以及前屈、外展、外旋、內旋活動時肌力與術前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；肩關節功能ASES 評分、Rowe 評分及Walch-Duplay 評分均較術前提高（P<0.05）。影像學復查示，移植喙突骨塊垂直方向位置居中53例（94.64%）、偏上2例（3.57%）、偏下1例（1.79%）；內外位置與肩胛盂齊平49例（87.50%）、偏內2例（3.57%）、偏外5例（8.93%）。術后喙突骨塊體積呈先減小后增大趨勢，其中術后6個月及1年時體積小于其他時間點，差異有統計學意義（P<0.05）。術后移植喙突骨塊逐漸向四周延伸塑形，2～3年時形態基本穩定，肩胛盂最終與同側肱骨頭形成匹配的弧面結構，末次隨訪時喙突骨塊均達骨性愈合。末次隨訪時肩胛盂最適圓覆蓋率為89.6%～100%, 平均97.4%%；肩胛盂骨缺損面積為2.6%±1.3%，較術前（22.4%±5.4%）縮小，差異有統計學意義（P<0.05）。末次隨訪時，肩關節均未出現明顯退行性改變。結論 LU-tarjet手術治療復發性肩關節前脫位手術時間短、并發癥少，可獲得良好中期療效。
目的 探討國人盂肱關節（包括關節盂、喙突）形態學特點；通過構造不同程度關節盂骨缺損模型并模擬彈性固定Latarjet手術，明確根據術前關節盂骨缺損弧長度設計喙突截骨的可行性。方法 采用自愿捐贈的6具成年尸體12個肩關節標本，首先解剖觀察喙肩韌帶與聯合腱是否相連，確定兩者交叉點，測量喙突尖端距離喙突折返處的垂直長度、以交叉點為起點允許的最大截骨線長度以及最大截骨角度。然后，隨機構建不同程度關節盂前下方骨缺損模型，測量關節盂骨缺損弧長度并計算缺損面積；根據模型中關節盂骨缺損弧長度設計喙突斜形截骨，測量實際喙突截骨長度及截骨角度；模擬保留喙肩韌帶有限截骨彈性固定Latarjet手術，觀察骨塊中心位置。結果 所有肩關節標本喙肩韌帶與聯合腱之間存在交叉纖維，喙突尖距離喙突折返處垂直長度為24.8～32.2 mm，平均28.5 mm；以交叉點為起點允許的最長截骨線長度為26.7～36.9 mm，平均32.0 mm；最大截骨角度為58.8°～71.9°，平均63.5°。基于關節盂前下方骨缺損模型，測量關節盂骨缺損弧長度為22.6～29.4 mm，平均26.0 mm；關節盂骨缺損比例為20.8%～26.2%，平均23.7%。基于喙突骨塊，測量喙突截骨長度23.5～31.4 mm，平均26.4 mm；截骨角度51.3°～69.2°，平均57.1°。關節盂骨缺損弧長度與喙突截骨長度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。模擬彈性固定Latarjet手術后，所有模型中喙突截骨骨塊最高點（線袢固定位置）均位于最適圓心下方，骨塊集中于關節盂前下方。結論 喙突大小基本能滿足較大關節盂骨缺損修復需求，保留喙肩韌帶的斜形截骨方式有望替代傳統Latarjet截骨方式。
目的探討改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術治療伴有明顯肩胛盂前緣骨缺損的肩關節復發性前脫位時，移植骨塊偏外放置在術后中期對肩關節退變的影響。方法回顧分析 2015 年 1 月—2016 年 11 月收治且符合選擇標準的 18 例肩關節復發性前脫位伴肩胛盂前緣骨缺損患者臨床資料，均接受改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術。男 12 例，女 6 例；年齡 19～37 歲，平均 26.2 歲。肩關節脫位 4～30 次，平均 8.8 次。病程 8～49 個月，平均 23.8 個月。肩胛盂前緣骨缺損為 20%～29%，平均 25.2%。肩關節不穩定嚴重指數評分（ISIS）為 7～10 分，平均 7.6 分。肩關節退變 Samilson-Prieto 分級：0 級 13 例，Ⅰ級 3 例，Ⅱ級 2 例。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國肩肘外科協會評分（ASES）、Walch-Duplay 評分、Rowe 評分和肩關節活動度評價臨床療效。影像學觀察肩關節退變情況以及移植骨塊位置、肩胛盂塑形情況。結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間 55～62 個月，平均 59.6 個月。無血管神經損傷、感染、固定物和移植骨塊相關并發癥發生，隨訪期間無肩關節脫位復發和翻修患者。患者均恢復正常生活，17 例重返運動。末次隨訪時，VAS 評分較術前明顯降低，ASES 評分、Walch-Duplay 評分、Rowe 評分明顯提高，差異均有統計學意義（P<0.05）；肩關節前屈、外展、外展 90° 外旋、0° 外旋和外展 90° 內旋活動度與術前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后即刻三維 CT 顯示所有移植骨塊中心在肩胛盂 En-face 面上位于 3∶30～4∶30（右肩）或 7∶40～8∶20（左肩）位置，無移植骨塊過高或過低；在 CT 橫斷面上相對于肩胛盂偏外 2.3～4.6 mm，平均 3.5 mm。患者術后 36、48 個月及末次隨訪時的肩關節退變 Samilson-Prieto 分級與術前一致，均未進展。所有移植骨塊在術后 24 個月內塑形達穩定，在三維 CT 肩胛盂 En-face 面顯示塑形后的肩胛盂外形為與正常肩胛盂相近的正梨形，在 CT 橫斷面上為與肩胛盂齊平并形成與肱骨頭圓形近似的弧形。末次隨訪時肩胛盂外形與術后 24 個月比較無明顯變化。結論改良關節鏡下彈性固定 Latarjet 手術中移植骨塊偏外放置，術后中期未出現肩關節退變進展的影像學改變。