目的比較鞘周膜通道下Achillon跟腱縫合導向器聯合“回”字形縫合與跟腱后外側切口Krachow縫合治療Kuwada Ⅱ型急性閉合性跟腱斷裂的療效。方法 回顧性分析2020年1月—2023年12月收治且符合選擇標準的38例Kuwada Ⅱ型急性閉合性跟腱斷裂患者臨床資料。其中24例采用傳統跟腱后外側切口Krachow縫合法（傳統組），14例采用鞘周膜通道下Achillon跟腱縫合導向器聯合“回”字形縫合法（微創組）。兩組患者年齡、性別、身體質量指數、致傷原因、受傷至手術時間、跟腱損傷特點（斷端距離、殘端長度）及術前跟腱完全斷裂評分（ATRS）、美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足功能評分等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者手術時間、切口長度、住院時間及并發癥（再撕裂、切口感染、腓腸神經激惹、深靜脈血栓形成）發生情況。術前及術后3、6個月，采用ATRS評分和AOFAS踝與后足功能評分評價療效。 結果患者均順利完成手術。微創組手術時間、切口長度及住院時間均明顯小于傳統組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間8～16個月，平均12.7個月。兩組均未出現腓腸神經損傷、跟腱二次斷裂。傳統組1例發生切口感染，1例因縫線出現排斥反應，1例出現肌間靜脈血栓形成；微創組未出現切口愈合并發癥、術區線結不適感及血栓形成。兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（P=0.283）。術后兩組ATRS評分及AOFAS踝與后足功能評分有改善趨勢，但差異無統計學意義（P>0.05）。除術后6個月兩組AOFAS踝與后足功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）外，術后其余時間點微創組ATRS評分及AOFAS踝與后足功能評分均優于傳統組（P<0.05）。 結論 鞘周膜通道下Achillon跟腱縫合導向器聯合“回”字形縫合治療Kuwada Ⅱ型急性閉合性跟腱斷裂可獲得與傳統手術相似的足踝功能，但是切口更小且感染率低，利于患者早期足踝功能恢復。
目的 探討關節鏡下帶袢鈦板懸吊固定治療后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）脛骨止點撕脫骨折的療效。方法 回顧性分析2017年6月—2022年10月采用關節鏡下帶袢鈦板懸吊固定治療的52例（52膝）PCL脛骨止點撕脫骨折患者臨床資料。男29例，女23例；年齡19～66歲，平均40.6歲。致傷原因：交通事故傷24例，運動傷17例，摔傷11例。受傷至手術時間6～19 d，平均13.3 d。Meyers-McKeever分型：Ⅱ型30例，Ⅲ型22例。患者后抽屜試驗均為陽性。術前膝關節功能Lysholm評分為（21.3±6.7）分，國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分為（20.7±5.8）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（5.3±0.7）分；膝關節活動度（41.73±3.17）°。基于術前CT三維重建圖像測量，骨塊長徑13～25 mm，平均18.1 mm。記錄手術時間及并發癥發生情況，影像學復查骨折愈合情況，采用膝關節活動度、 Lysholm評分、IKDC評分、VAS評分評價膝關節功能及疼痛情況。結果 手術時間46～81 min，平均56.2 min。患者均獲隨訪，隨訪時間12～28個月，平均20.1個月。術中發生撕脫骨塊醫源性骨折4例；術后發生膝關節積液2例，膝前痛1例。切口均Ⅰ期愈合。術后3個月影像學復查示骨折均達骨性愈合，無內固定失效發生。術后12個月患者膝關節功能良好，均恢復正常活動。末次隨訪時，膝關節活動度達（133.44±4.17）°、Lysholm評分（93.6±3.1）分、IKDC評分（93.4±2.5）分、VAS評分（1.0±0.6）分，與術前比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 關節鏡下帶袢鈦板懸吊固定治療PCL脛骨止點撕脫骨折操作簡便，患者膝關節功能恢復良好。