目的評價糖皮質激素類藥物治療非動脈炎性前部缺血性視神經病變(NAION)的有效性和安全性。方法通過計算機檢索美國國立醫學圖書館醫學數據庫PubMed、荷蘭醫學文摘數據庫Embase、循證醫學圖書館Cochrane Library、中國知網數據庫、中國生物醫學文獻服務系統、維普中文科技期刊數據庫及萬方科技期刊全文數據庫中發表的糖皮質激素類藥物治療NAION的隨機對照試驗(RCT)、非RCT(NRCT)進行meta分析,檢索時間為各數據庫建庫至2020年3月。按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料,并分別采用偏倚風險評價工具ROB量表、MINORS評價量表對RCT、NRCT研究進行方法學質量評價。采用Cochrane協作網提供的RevMan5.3版軟件進行數據分析。結果初步檢索出395篇文獻,最終納入10篇進行meta分析,包括3個RCT研究和7個NRCT研究。共納入1057例NAION患者。由于3個RCT研究結局指標的描述方法各異,因此對其進行描述性分析。7個NRCT研究的meta分析結果顯示,治療組患者視力預后(相對危險度=1.28,95%可信區間為1.09~1.51,P=0.003)、視網膜神經纖維層厚度改善情況(均數差=7.76,95%可信區間為1.58~13.94,P=0.01)均明顯優于對照組。有4個研究報告了治療組與對照組不良反應的發生情況。上述研究均未對不良反應患者的預后進行詳細分析。結論糖皮質激素類藥物治療NAION的有效性及安全性不明確,尚需更大樣本的RCT來驗證。
轉甲狀腺素蛋白心臟淀粉樣變心肌病(transthyretin cardiac amyloidosis,ATTR-CA)是一種由心肌間質中轉甲狀腺素蛋白(transthyretin,TTR)異常沉積引起的限制型心肌病,其臨床表現包括心力衰竭、心房顫動和心臟傳導系統障礙。由于ATTR-CA患者在癥狀表現上存在顯著個體差異,給精確診斷帶來巨大挑戰。本研究綜述了ATTR-CA相關的生物標志物,并特別提出TTR四聚體作為潛在的新指標。ATTR-CA的淀粉樣沉積與TTR四聚體的解離密切相關;然而,目前臨床實踐中應用的生物標志物并未包含TTR四聚體。探究TTR四聚體的濃度、峰型和解離速率對于ATTR-CA的早期識別和預后判斷具有深遠的意義。本文綜合了ATTR-CA的傳統生物標志物研究,并著重探討了TTR四聚體在疾病診斷和預后評估中的潛在應用價值。
目的了解缺血性視神經病變(ION)領域研究現狀、熱點及未來發展趨勢。方法以“缺血性視神經病變”或“ischemic optic neuropathy”為主題詞或關鍵詞檢索中文、英文數據庫中相關文獻,檢索時間為2000年1月1日至2022年12月31日。應用文獻計量學方法與軟件構建作者、研究機構、關鍵詞共現、爆發詞突現及關鍵詞聚類可視化圖譜。結果共納入1 203篇ION相關文獻,其中中文、英文文獻分別為1 106、97篇。該領域近20年年發文量整體呈波動上升趨勢,以中文文獻為主,英文文獻呈低態勢增長。中文文獻共計2 171名作者,英文文獻中共計368名中國作者;高產作者中形成了以王潤生、魏世輝、鐘勇、韋企平教授等為代表的核心團隊。中文文獻共涉及799家研究機構,英文文獻涵蓋119家中國機構;西安市第一醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院分別位居中文、英文文獻發文量之首。確定中文、英文高頻關鍵詞121、23個,除“缺血性視神經病變”外,“復方樟柳堿、視野、視力、治療、危險因素、pathogenesis、optic nerve、rAION”等出現頻次也較高。突現分析后,中文文獻得到突現詞13個;英文文獻因文獻量較少,無突現詞出現。英文文獻關鍵詞形成11個聚類。中文、英文文獻均以非動脈炎性前部缺血性視神經病變(NAION)臨床療效觀察性研究為主。結論近20年我國ION研究文獻呈增長趨勢;主要以NAION治療、危險因素、輔助檢查在疾病診斷中的應用研究為主;聯合用藥、光相干斷層掃描血管成像在疾病中診斷中的應用及發病機制研究仍是未來研究趨勢。
目的 觀察葡萄膜炎患者黃斑區病變光相干斷層掃描(OCT)圖像特征。方法 2011年5月至2012年5月臨床明確診斷的葡萄膜炎患者51例78只眼納入研究。其中,男性28例,女性23例;平均年齡(46.75plusmn;13.22)歲;病程1~24個月。前葡萄膜炎16例21只眼;小柳-原田綜合癥12例23只眼;Behet病6例10只眼;交感性眼炎5例5只眼;其他后葡萄膜炎12例19只眼。患眼均行常規眼科檢查及頻域OCT檢查,典型圖像存盤分析。根據檢查結果將黃斑區病變分為黃斑水腫、黃斑前膜形成、漿液性神經上皮脫離、黃斑區萎縮、黃斑板層裂孔、脈絡膜新生血管(CNV)。結果 78只眼中,黃斑區水腫48只眼,占患眼的61.5%。其中,黃斑囊樣水腫33只眼;黃斑彌漫性水腫15只眼。黃斑前膜22只眼,占患眼的28.2%。脈絡膜新生血管4只眼,占患眼的5.1%。黃斑裂孔4只眼,占患眼的5.1%。黃斑萎縮10只眼,占患眼的12.8%。漿液性神經上皮脫離22只眼,占患眼的28.2%。結論 葡萄膜炎患者黃斑區OCT表現具有多種形態特征。