目的探討腔鏡下乳腺癌根治術并全胸肌后乳房植入物重建的臨床效果。方法 回顧分析2019年4月—2023年12月收治且符合選擇標準的138例女性乳腺癌患者臨床資料。患者年齡27～61歲，平均43.8歲；腫瘤最長徑1.00～7.10 cm，平均2.70 cm。病理學檢查示雌激素受體陽性108例，孕激素受體陽性108例，人表皮生長因子受體2陽性40例。均行腔鏡下乳腺癌根治術并全胸肌后乳房重建手術治療。記錄患者手術時間、術中出血量、假體大小，以及乳頭乳暈復合體（nipple-areola complex，NAC）缺血、皮瓣缺血、感染及包膜攣縮等情況；使用Breast-Q2.0評分量表行乳房美學、滿意度及生活質量評估（包括乳房滿意度評分、社會心理健康評分和胸部疼痛評分）。根據該技術開展后實施手術的時間，將患者分為第1年內手術組（A組25例）和1年后手術組（B組113例），比較兩組上述結局指標；根據術后隨訪時間將患者分為短期組（隨訪時間<1年）和長期組（隨訪時間≥1年），比較兩組基線資料及術后Breast-Q2.0評分。結果 患者手術時間平均120.76 min，術中出血量平均23.77 mL，假體大小平均218.37 mL。術后發生NAC缺血21例（15.22%），皮瓣缺血30例（21.74%），感染23例（16.67%），包膜攣縮33例（23.91%），假體取出2例（1.45%）。除A組手術時間顯著長于B組（P<0.05）外，兩組術中出血量、假體大小及相關并發癥發生情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。所有患者均獲隨訪，隨訪時間3～48個月，平均20個月；其中短期組33 例，長期組105 例，兩組患者年齡、身體質量指數、絕經例數、新輔助化療例數、腋窩淋巴結清掃例數、乳房罩杯、乳房下垂程度及術后放療構成比等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，患者Breast-Q2.0評分中乳房滿意度評分為33～100分，平均60.9分；社會心理健康評分為38～100分，平均71.3分；胸部疼痛評分為20～80分，平均47.3分。其中長期組患者社會心理健康評分高于短期組（P<0.05）；兩組乳房滿意度評分及胸部疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間無患者死亡，2例患者分別于術后649 d和689 d復發；無復發生存率為98.62%。結論腔鏡下乳腺癌根治術并全胸肌后乳房植入物重建術損傷小、術后并發癥少，重建后的乳房美學效果較好。
目的 探討達芬奇機器人在乳腺癌根治及一期假體重建中的臨床應用。方法回顧性分析2022年3月至 2022 年4月期間于空軍軍醫大學第一附屬醫院甲乳血管外科接受保留乳頭乳暈的皮下腺體切除并一期假體重建的5例乳腺癌患者的臨床資料，包括操作要點、手術時間、術后并發癥及患者報告結局情況。結果5例患者中，2例接受了胸肌后無補片的假體重建，其中1例同時接受了機器人下甲狀腺癌根治術；3例接受胸肌前聯合生物補片的假體重建，其中2例患者接受了雙側乳房重建手術。5例患者的手術時間為240～320 min，平均291 min；術中出血10～30 mL，平均18 mL，未出現術中出血導致腔鏡手術被迫轉為開放手術的情況；術后前3天平均引流量約為78 mL/d（60～100 mL/d），術后3～7 d平均引流量為38 mL/d（30～50 mL/d）；引流管拔除時間為術后10～18 d，平均13.2 d；平均手術費用為45 072元（43 420～47 524元）；術后無感染及乳頭乳暈復合體缺血壞死發生；住院時間1～3 d，平均1.8 d。術后1個月乳房滿意度評分為64～82分，平均為76.20分。結論機器人輔助下進行乳腺癌根治及一期假體重建具有更好的顯露空間，術后無特殊并發癥，患者滿意度較高，安全可行，但手術時間較長，費用昂貴，在手術選擇時仍需個性化對待。
目的探討日間手術服務模式下腔鏡乳腺癌根治術后一期假體重建的安全性。方法回顧性收集2021年1月至2023年12月期間于空軍軍醫大學第一附屬醫院行日間手術或住院部手術服務模式下腔鏡乳腺癌根治術后一期假體重建的乳腺癌患者的臨床資料，根據患者手術服務模式分為日間組（日間手術服務模式）和住院部組（住院部手術服務模式），比較2組患者的基線資料、手術安全性、腫瘤安全性相關指標及術后生活質量指標（采用Breast-Q 2.0評分）。結果本研究共納入239例患者符合選擇標準，其中日間組146例、住院部組93例。除了2組患者的年齡和絕經情況（P<0.05）外，2組患者的身體質量指數、慢性病史、既往手術史、分子分型、腫瘤長徑、新輔助化療及放療情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。在手術相關安全性指標中，除日間組的總住院時間和術后引流量短于或少于住院部組（P<0.05）外，2組患者的手術時間、術中出血量、假體大小、術后飲食恢復時間、術后疼痛評分、行腋窩淋巴結清掃率及術后并發癥率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。在術后早期并發癥中乳頭乳暈復合體缺血、皮瓣缺血、感染、植入物丟失及術后遠期并發癥包膜攣縮發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。日間組的信息滿意度評分明顯高于住院部組（P＜0.05），2組在乳房滿意度、社交滿意度及醫生滿意度方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。日間組和住院部組在分別隨訪（13.31±7.29）個月和（13.41±9.02）個月期內，日間組和住院部組分別有1例（0.68%）和2例（2.15%）局部復發（P=0.562）。結論從本研究結果看，日間手術服務模式下腔鏡乳腺癌根治術后一期假體重建是安全的，同時可提高患者就醫體驗感。