目的監測重癥監護室（ICU）機械通氣患者的膈肌功能。 方法納入2013年5月至2013年11月機械通氣≥72 h、病情穩定、通過撤機篩查、擬行自主呼吸試驗的患者進行前瞻性研究。運用新型多功能食管電極管結合雙頸前外側膈神經磁刺激（BAMPS），監測膈神經傳導時間（PNCT）、膈肌復合動作電位（CMAP）和顫觸性跨膈壓（TwPdi）。 結果共入選14例患者，1例不能耐受磁刺激，2例無膈肌肌電信號，1例未刺激到膈神經，1例未獲得有效顫觸性跨膈壓（PNCT、CMAP分別為7.2 ms、1.26 mV），9例取得完整檢查數據的ICU機械通氣患者PNCT、CMAP、TwPdi分別為（8.5±1.5）ms、（1.01±0.35）mV、（11.2±4.7）cm H2O。 結論新型多功能食管電極管結合膈神經磁刺激可客觀綜合評估ICU患者的膈肌功能，但不是所有患者都適用。
目的觀察肺康復治療對中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者的療效。方法選取河南省人民醫院 2016 年 1 月至 2017 年 12 月呼吸科門診就診的中重度穩定期慢阻肺患者 64 例，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組患者 32 例。所有患者均行肺功能檢查，并采用超聲測量右側深吸氣末膈肌厚度及平靜呼氣末膈肌厚度，計算膈肌厚度分數（DTF）。兩組患者均予以慢阻肺常規藥物治療，觀察組同時予以綜合肺康復治療（包括呼吸肌訓練、運動訓練、健康教育、營養指導等）。治療前及治療 6 個月后分別對兩組患者肺功能、膈肌功能、病情嚴重程度及生活質量改善情況進行評估。結果治療后觀察組第 1 秒用力呼氣容積占預計值百分比及第 1 秒用力呼氣容積/用力肺活量、DTF 均較治療前及對照組顯著改善（均 P<0.05）。治療后觀察組 BODE 指數較治療前及對照組顯著下降（均 P<0.05）。結論肺康復治療有助于改善重度穩定期慢阻肺患者的膈肌功能及肺功能，改善病情，提高生活質量。
目的使用顫觸性跨膈壓客觀定量分析重癥加強治療病房慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣撤機前的膈肌收縮功能，并與健康成年人對比。方法納入 2013 年 5 月至 2013 年 11 月、2014 年 12 月至 2016 年 2 月機械通氣≥ 72 h，病情穩定，通過撤機篩查，擬行自主呼吸實驗的慢性阻塞性肺疾病患者進行膈肌功能檢測。同時檢測 10 例健康成年人膈肌功能進行對照。兩組研究對象均運用多功能食管電極管結合雙頸前外側膈神經磁刺激方法，檢測顫觸性跨膈壓以評估膈肌收縮功能。結果共入選 22 例患者，其中 2 例經雙頸前外側膈神經磁刺激未能探測到顫觸性跨膈壓，其余 20 例患者顫觸性跨膈壓為（7.6±2.5）cm H2O。10 例健康成年人顫觸性跨膈壓為（26.7±4.9）cm H2O，與慢性阻塞性肺疾病患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣撤機前顫觸性跨膈壓較健康人明顯下降。
目的明確心臟外科體外循環術后膈肌功能不全（diaphragmatic dysfunction，DD）的危險因素。方法回顧性分析北京大學人民醫院心臟外科2023年1月—2024年3月行心臟外科體外循環手術患者的資料。根據床旁膈肌超聲結果將患者分為兩組，DD組和對照組，并對患者的術前、術中及術后各項指標進行對比分析，使用多因素logistic回歸分析篩選獨立危險因素。結果共納入281例患者，DD組32例，其中男23例、女9例，平均年齡（64.0±13.5）歲。對照組249例，其中男189例、女60例，平均年齡（58.0±11.2）歲。DD組體重指數低于對照組［（18.4±1.5）kg/m2 vs.（21.9±1.8）kg/m2，P=0.004］，DD組高血壓、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、腎功能不全患病率更高（P＜0.05）。兩組術中指標（手術方式、體外循環時間、主動脈阻斷時間和術中鼻咽溫）差異無統計學意義（P＞0.05）。術后方面，DD組術后血糖峰值顯著高于對照組（P=0.001），需行連續性腎臟替代治療比例顯著高于對照組（P=0.001）。DD組術后二次插管率、氣管切開發生率、機械通氣時間和監護室停留時間均高于或長于對照組（P＜0.05）。多因素logistic回歸分析結果顯示，體重指數［OR=0.72，95%CI（0.41，0.88），P=0.011]、術前透析［OR=2.51，95%CI（1.89，4.14），P=0.027］、左心室射血分數低［OR=0.88，95%CI（0.71，0.93），P=0.046］和術后血糖［OR=3.27，95%CI（2.58，5.32），P=0.009］是DD的獨立危險因素。結論DD在心臟外科術后發生率較高、低體重指數、術前腎功能不全需透析治療、左心室射血分數低和術后高血糖是DD的危險因素。
目的 采用Meta分析的方法評價膈神經電刺激（phrenic nerve electrical stimulation，PNES）對重癥監護病房（intensive care unit，ICU）機械通氣患者拔管結局的影響。方法 應用計算機檢索Cochrane圖書館數據庫、美國國立醫學圖書館PubMed數據庫、科學網（Web of Science）、荷蘭醫學文摘Embase數據庫和中國知網，從建庫至2023年12月公開發表的有關ICU機械通氣患者進行PNES效果的隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）。對照組實施常規康復措施，觀察組在常規康復措施基礎上進行PNES。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan5.4軟件進行Meta分析。結果 最終納入9篇RCT，文獻質量評價結果顯示1項研究為A級，8項研究為B級，納入文獻質量相對較高。Meta分析結果顯示，與對照組比較，PNES能夠提高脫機成功率［相對危險度（relative risk，RR）=1.33，95%CI（1.09，1.62），P=0.006］，最大吸氣壓（maximal inspiratory pressure，MIP）［均數差（mean difference，MD）=1.36，95%CI（0.46，2.27），P=0.003］及膈肌增厚率（diaphragmatic thickness fraction，DTF）［MD=7.11，95%CI（0.53，13.69），P=0.03］，有效縮短ICU患者機械通氣時長［MD=–2.23，95%CI（–3.07，–1.38），P<0.000 01］，降低重新上機率［RR=0.35，95%CI（0.15，0.85），P=0.02］及淺快呼吸指數（rapid shallow breathing index，RSBI）［MD=–11.57，95%CI（–18.51，–4.62），P=0.001］，并縮短ICU住院時間［MD=–4.03，95%CI（–5.95，–2.11），P<0.000 1］，差異均有統計學意義 結論 PNES能有效縮短ICU機械通氣患者的機械通氣時間及ICU住院時間，降低重新上機率與RSBI，提高成功脫機率、MIP以及DTF。未來仍需開展高質量、大樣本、多中心的RCT對研究結果加以論證。