目的探討股前內側皮瓣修復晚期喉癌患者保留舌骨上部分會厭的近全喉切除后環周缺損，重建發音功能的可行性。方法回顧分析2019年8月—2022年10月5例晚期喉癌男性患者臨床資料，年齡56～73歲，平均65歲。病程3～24個月，平均8個月。腫瘤按部位分型：聲門型2例、聲門上型2例、聲門下型1例；TNM分期：T4N0M0期3例、T4N1M0期1例、T4N2M0期1例；美國癌癥聯合會（AJCC）分期（2017）均為Ⅳ期。行保留舌骨上部分會厭的近全喉切除+雙側擇區頸部淋巴結清掃術，以股前內側皮瓣修復重建近全喉切除術后環周缺損，皮瓣切取范圍6 cm×5 cm～8 cm×6 cm。術后4例患者補充放化療，1例未補充放化療等其他治療。 結果術后所有皮瓣均成活，無明顯頸部感染。1例患者術后1個月經口進食發生輕微咽瘺，再次經胃管進食1周后咽瘺愈合。大腿供區創面Ⅰ期愈合。1例患者雙側頸部淋巴結轉移，1例一側頸部淋巴結轉移；余3例雙側頸部淋巴結無轉移。5例患者均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均27.6個月。4例患者發音清晰可聞、聲音嘶啞，1例（例3）發音類似耳語。纖維喉鏡檢查示重建的喉入口呈裂隙狀，喉入口以下重建的喉氣管腔逐漸增大。術后1個月拔除胃管經口進食，無明顯吸入性肺炎發生。4例患者可以間斷堵管，堵管時間30 s～3 min，其中3例不堵管時也能發出明顯聲音，患者可與人進行無障礙語言交流；1例發音類似耳語患者不能堵管。初步嗓音分析顯示，患者發音輕松自然，無明顯憋氣或吞氣動作。隨訪期間患者均未拔管。 結論 股前內側皮瓣修復晚期喉癌患者近全喉切除術后環周缺損可取得滿意的發音效果，能夠作為一種有效的發音重建方法；保留的部分會厭可能對防止術后誤吸起到一定作用。
目的探討管狀上臂上外側游離皮瓣在近全喉切除術后修復喉-氣管環周缺損重建發音功能的可行性。 方法回顧分析2021年6月—2023年10月收治的7例因喉癌行近全喉切除患者臨床資料。其中男6例，女1例；年齡48～70歲，中位年齡59歲。病程1～11個月，中位病程6個月。術前病理活檢診斷為鱗癌，腫瘤分型：聲門型5例，聲門上型1例，貫聲門型1例；TNM分期：T4N0M0 6例，T4N2M0 1例；2017美國癌癥聯合委員會（AJCC）分期均為Ⅳ期。術前上臂MRI血管增強掃描考察上臂上外側區的血供情況。在近全喉切除雙側頸部淋巴結清掃術后，測量喉-氣管缺損區面積，于上臂上外側切取游離皮瓣，大小7.0 cm×5.0 cm～8.0 cm×7.0 cm，皮瓣卷成管狀，下接頸根部頸段氣管殘端，上接舌根處會厭殘端。4例患者補充放化療，1例補充放化療及靶向治療，2例患者未做補充治療。 結果7例患者均獲隨訪，隨訪時間1～2年，平均1年3個月。4例切口Ⅰ期愈合；2例患者輕微咽瘺，經換藥后愈合，皮瓣成活；1例皮瓣壞死咽瘺，經換藥愈合。所有患者術后1個月內均經口進食，均保留氣管套管。6例皮瓣成活患者術后15 d～2個月均逐漸適應了新的發音模式，獲得滿意發音功能。4例患者術后有輕微誤咽。隨訪期間患者均健在，未見局部復發或遠處轉移。患者上臂運功功能不受影響，僅在切口附近區域出現部分感覺缺失，切口瘢痕能為短袖所掩蓋從而獲得較好美觀效果。結論選擇合適的病例，采用管狀上臂上外側游離皮瓣修復喉癌近全喉切除術后喉-氣管環周缺損，可取得滿意的發音功能。供區運動功能得到保存，切口隱蔽美觀。