目的 探討嵌頓性食管旁疝的診斷和外科治療。方法 對我院手術治療的4例嵌頓性食管旁疝患者的臨床資料進行分析。結果 2例急診剖腹探查確診，2例經胸部X線平片和CT檢查確診； 4例均行經腹Hill胃背側固定術，術后均無并發癥，無疝復發。結論 胸部X線平片及CT檢查是診斷本病的主要手段； 一旦獲得診斷或高度懷疑，應及早手術治療； 經腹Hill胃背側固定術式簡單、可靠、復發率低，適合基層醫院醫生掌握。
目的 分析腋下小切口（subaxillary small incision thoracotomy，SSIT）及電視胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治療肺癌患者的臨床優勢及不足。 方法 回顧性分析 2014 年 1 月至 2016 年 4 月四川省內江市第一人民醫院胸外科連續收治的 142 例肺癌患者的臨床資料，其中男 86 例、女 56 例，年齡 40～77 歲。根據手術方式將患者分為胸腔鏡手術（腔鏡）組 72 例，腋下小切口組 70 例，分析兩組患者手術時間、淋巴結清掃個數、術中出血量、術后胸腔引流量、術后胸腔引流管留置時間、術后下床時間、平均住院時間、術后并發癥、住院費用、視覺模擬評分（VAS）等指標。 結果 腔鏡組在手術時間、淋巴結清掃個數及術后并發癥發生率[（120.8±20.4）min、11.1±2.0、13.9%]與小切口組[（126.2±21.6）min、11.4±1.9、15.7%]差異均無統計學意義（P=0.124，P=0.333，P=0.759）。腔鏡組術中出血量及術后胸腔引流量[（123.2±26.9）ml ，（227.0±75.5）ml]均顯著少于小切口組[（156.4±24.0）ml、（334.3±89.1）ml，P均<0.001]。腔鏡組術后胸腔引流管留置時間、術后下床時間、平均住院時間[（2.5±0.5）d，（1.5±0.5）d，（6.5±0.5）d]均短于小切口組[（3.1±0.6）d，（2.2±0.6）d，（7.4±0.6）d，P均<0.001]。腔鏡組平均住院費用及高值耗材費用[（42 338.9±8 855.7）元，（31 476.5±1 981.7） 元]顯著高于小切口組[（32 043.7±7 178.1）元，（9 837.3±1 646.8）元，P均<0.001]，而兩組患者手術費用、麻醉費用差異無統計學意義（P>0.05）。腔鏡組術后早期疼痛較小切口組更輕，但差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 腋下小切口肺癌外科治療住院費用及高值耗材費用低于胸腔鏡手術，可能有利于基層醫院開展。
目的基于患者臨床病理特征的列線圖（nomogram）來預測肺腺癌患者胸腔鏡手術后淋巴結轉移概率。方法回顧性分析2018年6月—2021年5月四川省內江市第一人民醫院胸外科收治肺腺癌患者的臨床資料。將患者隨機分為訓練集及驗證集。先行單因素logistic回歸分析篩選可能影響肺腺癌淋巴結轉移的變量，再行多因素logistic回歸分析構建臨床預測模型。列線圖可視化展示模型，采用受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線及校準曲線、臨床決策曲線評價模型的校準度、實用性。結果納入249例患者，其中男117例，年齡（53.15±13.95）歲；女132例，年齡（47.36±13.10）歲。訓練集180例、驗證集69例。單因素logistic回歸分析顯示，6個臨床病理特征與肺腺癌淋巴結轉移顯著相關。訓練集ROC曲線下面積為0.863，提示有能力區分淋巴結轉移情況，同時在驗證集中得以證實（ROC曲線下面積為0.847）。列線圖與臨床決策曲線在后續分析中同樣表現良好，證明了其潛在臨床價值。結論本研究提供了以臨床特征及分子病理學相結合的列線圖，可用于預測直徑≤3 cm肺腺癌患者胸腔鏡術后淋巴結轉移風險。
目的比較胸腹腔鏡食管癌切除術中采用錐形管狀胃頸部端端分層手工吻合與常規管狀胃頸部端端機械側側吻合的臨床療效。方法回顧性分析2018年1月1日—2021年3月25日四川省內江市第一人民醫院胸心外科連續收治的經胸腹腔鏡聯合食管癌切除術患者的臨床資料。根據術中采用的吻合重建方式，將患者分為錐形管狀胃手工組（錐形管狀胃+端端分層手工吻合）和常規管狀胃機械組（常規管狀胃+端端機械側側吻合），比較兩組患者的吻合時間、術中出血量、淋巴結清掃數量、吻合口瘺、吻合口狹窄、吻合費用、胸胃擴張、胃食管反流癥狀、術后并發癥等臨床指標。結果共納入患者161例，其中男112例、女49例，年齡40～82歲。錐形管狀胃手工組80例，常規管狀胃機械組81例。兩組患者的術中出血量、淋巴結清掃數目、聲音嘶啞、肺部感染、心律失常、呼吸衰竭、乳糜胸發生率差異無統計學意義（P>0.05）。錐形管狀胃手工組吻合時間長于常規管狀胃機械組［（28.35±3.20）min vs.（14.30±1.26）min，P<0.001］，但錐形管狀胃手工組吻合費用和胸胃擴張發生率明顯低于常規管狀胃機械組［（948.48±70.55）元 vs.（4 978.76±650.29）元，P<0.001；3（3.8%）vs. 14（17.3%），P=0.005］，錐形管狀胃手工組吻合口瘺、吻合口狹窄發生率低于常規管狀胃機械組，但差異無統計學意義（P>0.05）。術后1、3、6及12個月錐形管狀胃手工組胃食管反流評分均低于常規管狀胃機械組（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示，吻合重建方式是影響術后胃擴張的影響因素，錐形管狀胃+端端分層手工吻合可降低胸胃擴張發生率。結論錐形管狀胃頸部端端分層手工吻合能明顯降低胸腹腔鏡食管癌切除術后胸胃擴張發生率，節約住院費用，且胃食管反流癥狀輕，在降低術后吻合口瘺、吻合口狹窄發生率方面仍有一定優勢，值得臨床推廣。
目的探討囊腔型肺結節CT影像學特征及惡性結節的獨立危險因素，建立囊腔型肺結節良惡性預測模型。方法回顧性納入2017年1月—2022年2月內江市第一人民醫院胸外科收治的囊腔型肺結節患者，根據病理結果分成惡性組與良性組。收集兩組患者臨床資料、術前胸部CT影像學特征，通過logistic回歸分析篩選惡性囊腔型肺結節的獨立危險因素，從而建立囊腔型肺結節良惡性預測模型。結果共納入107例患者，其中惡性組76例，男36例、女40例，平均年齡（59.65±11.74）歲；良性組31例，男16例、女15例，平均年齡（58.96±13.91）歲。Logistic回歸分析顯示，囊腔壁結節［OR=3.538，95%CI（1.231，10.164），P=0.019］、短毛刺［OR=4.106，95%CI（1.454，11.598），P=0.008］、囊腔壁形態［OR=6.978，95%CI（2.374，20.505），P<0.001］、囊腔個數［OR=4.179，95%CI（1.438，12.146），P=0.009］是惡性囊腔型肺結節的獨立危險因素。建立預測模型：P=ex/（1+ex），X=?2.453+1.264×囊腔壁結節+1.412×短毛刺+1.943×囊腔壁形態+1.430×囊腔個數。本預測模型受試者工作特征曲線下面積為0.830，靈敏度為82.9%，特異性為74.2%。結論囊腔壁結節、短毛刺、囊腔壁形態、囊腔個數是囊泡型肺癌的獨立危險因素，所建立的預測模型可作為囊腔型肺結節良惡性篩查方法。