目的觀察水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）相關急性視網膜壞死綜合征（ARN）抗病毒治療后早期房水VZV-DNA載量變化。方法回顧性觀察性臨床研究。2016年4月至2018年4月于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科檢查確診且接受完整房水取樣的VZV相關ARN患者24例24只眼納入研究。其中，男性13例13只眼，女性11例11只眼；左眼、右眼各12只；年齡（52.0±9.5）歲（39～71歲）。發生眼部癥狀至確診ARN的時間為（16.6±6.1）d（7～30 d）。所有患眼均行最佳矯正視力（BCVA）、超廣角眼底成像檢查。BCVA檢查采用Snellen視力表進行，統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。患者均在確診后給予玻璃體腔注射40 mg/ml更昔洛韋0.1 ml（含更昔洛韋4 mg）治療，2次/周，直至活動性壞死性視網膜病灶消退，但最多注射至確診后4周，共計9次。治療后隨訪時間（12.8±5.6）個月。抗病毒治療首次及啟動治療后4、7、14、21、28 d玻璃體腔注射更昔洛韋前抽取前房水，實時定量聚合酶鏈反應檢測其中VZV- DNA載量。將房水病毒DNA載量變化過程分為平臺期和對數減少期，對比觀察患眼各期房水VZV- DNA載量情況。采用Wilcoxon秩和檢驗對比分析基線、末次隨訪時患眼BCVA的差異。結果治療前，患眼房水VZV-DNA載量為（8.6×107±1.3×108）拷貝/ml。平臺期持續時間為（7.4±2.4）d；對數減少期VZV-DNA載量下降斜率為（－0.13±0.04） log/d；病毒DNA載量減少50%的時間為（2.5±0.7）d。抗病毒治療啟動后28 d，患眼房水VZV-DNA載量下降至（1.7×105±1.8×105）拷貝/ml。病程中出現孔源性視網膜脫離16只眼。治療前、末次隨訪時，患眼logMAR BCVA分別為1.1±0.6、0.8±0.7。相關性分析結果顯示，末次隨訪時logMAR BCVA與初始VZV-DNA載量相關（r=0.467，P=0.033）。結論VZV相關ARN患眼抗病毒治療后房水VZV-DNA載量明顯下降，其與ARN臨床過程密切相關。