目的 探討小切口喙突成形術治療喙突下撞擊綜合征的方法和臨床療效。 方法2006年5月－2011年9月，收治喙突下撞擊綜合征患者4例。男3例，女1例；年齡20～56歲，平均36歲。病程6～22個月，平均11.2個月。先天性喙突發育異常3例，盂肱關節前方不穩1例。患者均有肩關節前方慢性疼痛和彈響史，內收、內旋和前屈時加重。Neer撞擊征試驗和Hawkins-Kennedy改良試驗呈陽性。內收軸位CT示喙肱間距變小，喙突指數增大。術中截除喙突頸0.5～1.5 cm，游離肱二頭肌短頭及喙肱肌聯合肌腱止點，重疊縫合于截骨面近端。術后支具固定肩關節6周。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無并發癥發生。4例均獲隨訪，隨訪時間 8個月～5年。患者肩關節疼痛和彈響均消失。末次隨訪時，疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）肩關節評定標準評分、Constant評分表評分及簡單肩關節測試（SST）評分平均分別為0.25、34.25、91.25、0.25分，均較術前7.75、10.25、65.50、9.75分明顯改善。內收軸位CT及三維重建和MRI顯示，過長喙突已切除，喙肱間距從術前平均4.16 mm增至13.38 mm，喙突指數從術前平均13.08 mm降至0.28 mm。 結論小切口喙突成形術是治療喙突下撞擊綜合征的有效方法，具有創傷小、術后恢復良好等優點。
目的探討喙突Eyres Ⅴ型骨折合并肩關節上方懸吊復合體（superior shoulder suspensory complex，SSSC）損傷的臨床特點及手術療效。 方法回顧分析2004年3月-2012年7月收治的13例喙突Eyres Ⅴ型骨折合并SSSC損傷患者的臨床資料。男10例，女3例；年齡23～59歲，平均41歲。致傷原因：高處墜落傷4例，交通事故傷6例，重物撞擊傷3例。傷后至手術時間3～10 d，平均5.2 d。合并的SSSC損傷中，肩鎖關節脫位9例，鎖骨骨折5例，肩峰骨折4例。喙突骨折應用空心釘固定；肩鎖關節脫位采用鉤鋼板（6例）或克氏針（2例）固定，1例未予處理；鎖骨骨折采用解剖鎖定鋼板（3例）或鉤鋼板（2例）固定；肩峰骨折采用克氏針張力帶（2例）、空心釘（1例）或兩者聯合（1例）固定。 結果手術時間100～270 min，平均158.0 min。術中出血量150～300 mL，平均207.7 mL。術后1例出現切口周圍炎性反應，加強換藥后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。無神經損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間17～35個月，平均22.6個月。X線片檢查示骨折均復位滿意，2～6個月后達骨性愈合，平均3.6個月；隨訪期間無內固定失效發生。末次隨訪時，患側肩關節活動度、Constant評分及臂、肩、手功能障礙（DASH）評分均較術前顯著改善，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論喙突Eyres Ⅴ型骨折合并SSSC損傷可造成肩關節不穩定，依據患者損傷特點進行個性化的切開復位內固定可獲得滿意療效。
目的 總結Eyres ⅢA型喙突骨折手術治療方法及效果。 方法 2010年8月－2014年8月，采用鎖骨鉤鋼板固定肩關節聯合喙突骨折解剖復位后2枚空心釘固定治療4例Eyres ⅢA型喙突骨折患者。男3例，女1例；年齡36～41歲，平均39歲。致傷原因：交通事故傷3例，機器傷1例。傷后至入院時間2～12 h，平均6 h。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、皮膚壞死等術后早期并發癥發生。4例均獲隨訪12個月。術后4個月取出鎖骨鉤鋼板，保留空心釘。術后8個月CT示骨折完全愈合。隨訪期間無肩關節再脫位，內固定物松動、斷裂，繼發骨折等發生。術后12個月根據Neer肩關節功能評分標準評分為83～87分，平均85分。 結論 對于Eyres ⅢA型喙突骨折，采用鎖骨鉤鋼板固定肩關節聯合喙突骨折解剖復位后2枚空心釘固定可行且療效滿意。
目的探討切開復位內固定治療合并喙突骨折的上肩胛懸吊復合體（superior shoulder suspensory complex，SSSC）多重損傷的療效。方法2014 年 1 月—2018 年 10 月，采用切開復位內固定治療 22 例合并喙突骨折的 SSSC 多重損傷患者。男 16 例，女 6 例；年齡 24～72 歲，平均 36.6 歲。致傷原因：摔傷 10 例，交通事故傷 5 例，高處墜落傷 7 例。均為新鮮閉合損傷。受傷至手術時間 2～17 d，平均 6.9 d。X 線片及 CT 示喙突骨折合并鎖骨骨折 14 例、肩鎖關節脫位 12 例、肩峰骨折 5 例，其中 SSSC 2 處損傷 14 例、3 處損傷 7 例、4 處損傷 1 例。結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 10～24 個月，平均 14.1 個月。X 線片示骨折均愈合，愈合時間 6～12 個月，平均 6.2 個月；肩鎖關節位置正常，未出現內固定失效、骨不連等并發癥。末次隨訪時，根據美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）肩關節評分系統，獲優 15 例，良 5 例，差 2 例，優良率 90.9%。結論切開復位內固定治療合并喙突骨折的 SSSC 多重損傷固定牢靠，配合術后積極康復，可以加速肩關節功能恢復，取得滿意治療效果。
目的對喙突移位術治療肩關節前脫位的生物力學研究進展進行綜述。方法查閱國內外有關喙突移位術治療肩關節前脫位的生物力學研究文獻，總結研究進展。結果當前研究結果表明，當進行喙突移位術時，應注意將骨塊邊緣與關節盂平齊，將其在矢狀面上固定于關節囊發生破損的方向。若采用傳統螺釘固定方式，則應采用雙皮質螺釘固定，而螺釘材料等細節對生物力學特征影響較小。皮質紐扣固定作為一種新型固定方式，從單純生物力學表現上略差于螺釘。術后喙突骨塊最常發生骨吸收的部位為骨塊近端內側，分析可能與固定物導致的應力遮蔽有關。結論目前對于喙突移位術骨塊固定方式及固定物選擇尚無詳細的指導規范，臨床上針對不同損傷程度下的最優治療方案、術后骨愈合及骨重塑的影響因素、術后骨關節面壓力等問題，仍需通過高質量生物力學研究進一步明確。
目的 綜述Latarjet手術治療復發性肩關節前脫位術后移植骨塊骨吸收的研究進展，為進一步開展移植骨塊骨吸收相關研究提供參考。方法 廣泛查閱相關文獻，對Latarjet手術治療復發性肩關節前脫位術后移植骨塊骨吸收的發生機制、分型、危險因素、對臨床功能的影響、管理策略進行總結。結果 移植骨塊骨吸收是Latarjet手術治療復發性肩關節前脫位術后常見并發癥，其發生機制可能與骨塊存在應力遮擋以及局部血供減少有關。術前無明顯關節盂骨缺損、開放手術、骨愈合時間早可能是引起移植骨塊骨吸收的危險因素。多種評估方法和分級標準已被用于骨吸收區域和程度的評估。部分骨吸收可能是術后關節盂的生理重塑過程，但嚴重或完全骨吸收是手術失效的重要原因之一，目前尚缺乏有效預防手段，僅能通過翻修手術進行治療。結論 Latarjet手術治療復發性肩關節前脫位術后移植骨塊骨吸收的發生機制、危險因素、對臨床功能的影響尚未完全闡明，且缺乏有效管理策略，需要進行更深入的臨床和基礎研究。
目的對彈性固定喙突移位手術，尤其是改良嵌入式喙突移位手術（Cuistow手術）的研究進展進行綜述。方法廣泛查閱相關文獻，對彈性固定Cuistow手術研究進展進行總結分析，比較其與傳統螺釘固定在生物力學和臨床效果方面的差異。 結果在喙突移位手術中使用彈性固定能夠避免傳統螺釘固定引起的金屬內植物相關并發癥，其生物力學穩定性和臨床效果已初步得到證實；但與傳統螺釘固定相比，彈性固定在骨愈合率和術后復發率方面仍存在爭議。基于嵌入式結構的Cuistow手術是提升彈性固定移植骨愈合率的一種解決方案。結論彈性固定作為喙突移位手術中的一種新固定方式，與傳統螺釘固定的優劣尚未完全闡明，需要更深入的臨床和基礎研究。Cuistow手術是喙突移位手術的中國經驗，其生物力學穩定性和臨床優勢已得到初步證實。
目的 探討雙袢彈性固定Latarjet手術中采用保留喙肩韌帶喙突截骨治療復發性肩關節前脫位的早期療效。方法 2021年1月—2023 年6月，采用關節鏡下雙袢彈性固定Latarjet手術治療19例復發性肩關節前脫位患者，術中均采用保留喙肩韌帶喙突截骨方式。男11例，女8例；年齡17～32歲，平均23.3歲。肩關節脫位3～11次，平均6.4次。病程3～35個月，平均12.9個月。患者肩關節恐懼試驗均為陽性；肩關節CT示患側肩胛盂骨缺損寬度達13%～26%，平均19.8%。比較手術前后肩關節活動度（前屈上舉、體側外旋、外展90° 外旋和內旋）以及肩關節功能評分 ［Walch-Duplay評分、美國肩肘外科協會（ASES）評分和Rowe 評分］；隨訪影像學復查喙突骨塊位置及塑形情況。結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間9～24個月，平均14.5個月。隨訪期間無肩關節再脫位發生，肩關節恐懼試驗均為陰性。末次隨訪時，肩關節活動度（前屈上舉、體側外旋、外展90° 外旋以及內旋）與術前比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；肩關節功能Walch-Duplay評分、ASES評分、Rowe評分均較術前改善，差異有統計學意義（P<0.05）。影像學復查示肩峰下間隙與術前比較無明顯變化；喙突骨塊與肩胛盂齊平，骨塊中心均位于肩胛盂3:00～5:00位置，喙突骨塊塑形與肱骨頭軌跡逐漸匹配；隨訪期間未見盂肱關節退變。結論 采用保留喙肩韌帶喙突截骨的雙袢彈性固定Latarjet手術可有效治療復發性肩關節前脫位，早期療效滿意。
目的探討關節鏡下喙突有限截骨線袢固定Latarjet（limit unique coracoid osteotomy suture button fixation Latarjet，LU-tarjet）一致弧（congruent-arc，CA）技術（LU-tarjet-CA）治療復發性肩關節脫位伴關節盂巨大缺損的早期療效。方法 回顧分析2021年1月—2023年12月收治且符合選擇標準的12例復發性肩關節脫位伴關節盂巨大缺損患者臨床資料，均采用關節鏡下LU-tarjet-CA治療。其中男8例，女4例；年齡20～40歲，平均30.4歲。肩關節盂骨缺損范圍為30%～40%，平均35.5%。出現癥狀至入院時間1～36個月，平均18.5個月。采用術前及術后3、6、12個月美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）評分、美國肩肘外科協會（ASES）評分、Walch-Duplay評分和Rowe評分評價肩關節疼痛及功能；術后3、6、12個月CT三維重建評估喙突骨塊愈合塑形情況；末次隨訪時評價患者主觀滿意度。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、神經損傷等并發癥發生。12例患者均獲隨訪12個月。術后發生關節內痤瘡丙酸桿菌感染1例，給予一期關節鏡清理及抗炎處理后恢復正常；術后3個月CT三維重建復查發現1例發生喙突完全吸收；這2例均未發生再脫位。其余患者喙突均有部分吸收現象，但表現出局部塑形，能填補術前缺損區域，喙突與關節盂之間骨性愈合。末次隨訪時，患者對療效非常滿意9例（75%）、滿意3例（25%）；3例滿意患者是由于術后功能鍛煉欠佳，肩關節僵硬，但不影響正常生活。術后3、6、12個月UCLA評分、ASES評分、Walch-Duplay評分和Rowe評分均顯著優于術前，且術后隨時間延長各評分均進一步改善，手術前后各時間點間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論關節鏡下LU-tarjet-CA技術治療復發性肩關節脫位伴關節盂巨大缺損，可以實現骨性阻擋、填補骨缺損的效果，達到防止肩關節脫位的作用，提高患者生活質量，使肩關節獲得良好功能和穩定性。
目的 探討國人盂肱關節（包括關節盂、喙突）形態學特點；通過構造不同程度關節盂骨缺損模型并模擬彈性固定Latarjet手術，明確根據術前關節盂骨缺損弧長度設計喙突截骨的可行性。方法 采用自愿捐贈的6具成年尸體12個肩關節標本，首先解剖觀察喙肩韌帶與聯合腱是否相連，確定兩者交叉點，測量喙突尖端距離喙突折返處的垂直長度、以交叉點為起點允許的最大截骨線長度以及最大截骨角度。然后，隨機構建不同程度關節盂前下方骨缺損模型，測量關節盂骨缺損弧長度并計算缺損面積；根據模型中關節盂骨缺損弧長度設計喙突斜形截骨，測量實際喙突截骨長度及截骨角度；模擬保留喙肩韌帶有限截骨彈性固定Latarjet手術，觀察骨塊中心位置。結果 所有肩關節標本喙肩韌帶與聯合腱之間存在交叉纖維，喙突尖距離喙突折返處垂直長度為24.8～32.2 mm，平均28.5 mm；以交叉點為起點允許的最長截骨線長度為26.7～36.9 mm，平均32.0 mm；最大截骨角度為58.8°～71.9°，平均63.5°。基于關節盂前下方骨缺損模型，測量關節盂骨缺損弧長度為22.6～29.4 mm，平均26.0 mm；關節盂骨缺損比例為20.8%～26.2%，平均23.7%。基于喙突骨塊，測量喙突截骨長度23.5～31.4 mm，平均26.4 mm；截骨角度51.3°～69.2°，平均57.1°。關節盂骨缺損弧長度與喙突截骨長度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。模擬彈性固定Latarjet手術后，所有模型中喙突截骨骨塊最高點（線袢固定位置）均位于最適圓心下方，骨塊集中于關節盂前下方。結論 喙突大小基本能滿足較大關節盂骨缺損修復需求，保留喙肩韌帶的斜形截骨方式有望替代傳統Latarjet截骨方式。